Boala Crohn este o inflamatie idiopatica a intestinului subtire
Boala Crohn este o afectiune inflamatorie idiopatica a intestinului subtire (60%), a colonului (20%) sau a ambelor. Boala afecteaza toate portiunile intestinului, dar cel mai frecvent ileonul terminal. Este o afectiune lent progresiva si recurenta, care implica multiple regiuni intestinale ce alterneaza cu regiuni normale.
Semne si simptome boala Crohn:
- Toate formele de boala Crohn
- La majoritatea pacientilor cu boala Crohn apare diareea la un anumit moment
- In aproximativ 2/3 din cazuri este prezenta durerea abdominala
- Scadere ponderala
- Avand in vedere simptomele, sensibilitatea abdominala este mai redusa decat ar fi de asteptat
- Formatiune abdominal (ocazional)
- Fistula – perirectala, vezicala, cutanata, vaginala
- Boala extraluminala (10%): cutanata, irita, artrita, colangita sclerozanta
- Forma ce afecteaza numai intestinul subtire
- Diaree severa, in orice moment, inclusiva nocturna
- Durerea abdominal difuza este frecvent intalnita. Numai ½ dintre pacientii cu durere abdominala au sensibilitate asociata, care nu se amelioreaza prin evacuarea intestinala si adesea este agravata de ingestia de alimente.
- Obstructive intestinala la 1/3 dintre pacienti. Durerea abdominal cu caracter de crampa precede obstructia in cateva luni.
- Hemoragiile survin in 20% din cazuri; rareori sunt masive
- Afectiuni perianale, inclusive fistule
- Fistula interna
- Forma ce afecteaza numai colonul
- Diaree severa, in orice moment, inclusiv nocturna
- Hematochezie
- Durere abdominal la ½ din pacienti; adesea ameliorate prin defecatie
- Afectare perianala in 40% din cazuri, fistule
- Scadere semnificativa in greutate
- Megacolon – in aproximativ 10% din cazuri
- Ocazional obstructie intestinala
- Forma ce afecteaza intestinul subtire si colonel
- Obstructia intestinala este mai frecventa
Cauzele bolii Crohn:
- Idiopatica
- Agravata de infectia bacteriana
- Agravata de cascada inflamatorie
- Agravata de renuntarea la fumat
Factorii de risc incriminati in boala Crohn:
- Mai frecventa printre fumatori
Masuri generale de tratament in boala Crohn:
- Atentie la mentinerea greutatii corporale si a nutritiei
- Monitorizarea cazurilor severe de malabsorbtie lipidica
- In cazul bolii perirectale, bai de sezut, igiena locala cu apa si sapun dupa defecatie, drenajul chirurgical al abceselor perirectale, tratamentul chirurgical al fistulelor recurente in cazul esecului metodelor terapeutice medicale
- Boala extracolonica (uveita, artrita, dermatita, colangita sclerozanta) impune tratament corespunzator
- Deseori sunt necesare suplimente cu folat
Evolutie si prognosticul bolii Crohn:
- Media interventiilor chirurgicale pentru un pacient este de 1 interventie la fiecare 7 ani. Dupa 4 interventii poate surveni sindromul de intestin scurt.
- Boala prezinta recurente
- Majoritatea pacientilor duc o viata profesionala normal, au copii, indeplinesc toate activitatile, dar durata globala a vietii este scurtata.