Boala de reflux gastro-esofagian-definitie si tratament
- Joi, Iulie 15, 2010, 18:39
- Gastroenterologie
- 5,970 vizionari
- 7 comentarii
Definitie
Boala de reflux gastroesofagian (BRGE) constituie o entitate clinica independenta, cauzata de mecanisme complexe de perturbare a motilitatii tractului digestiv superior cu refluarea continutului gastric în esofag.
Se delimiteaza doua forme de BRGE: endoscopic – negativa (fara esofagita de reflux) si endoscopic – pozitiva (cu esofagita de reflux).
Sistemul afectat – gastrointestinal.
Ereditatea – nu este specificata
Incidenta – BRGE este o afectiune extrem de frecventa în America de Nord si tarile Europei de Vest si cu incidenta în crestere, care în tarile Europei se atesta de la 5% (tarile scandinave) -pâna la 27% în Franta.
Predominanta de vârsta – pâna la 40 ani -1:10000, dupa 40 ani – 20:100000 populatie.
Predominanta de sex – raportul barbati: femei este de 2-3:1
Semne si simptome
– Pirozis, „arsura” retrosternala postprandiala, în deosebi dupa ingestia de cafea, alcool, alimente fierbinti, citrice, suc de rosii, produse mentolate etc. Este favorizata de clinostatism.
– Regurgitatie – refluarea continutului gastric / esofagian în faringe si cavitatea bucala, fara efort, fara greata sau contractura abdominala. De obicei, regurgitatia este acida.
– Odinofagie – durere la deglutitie, care indica instalarea unei esofagite severe.
– Disfagie (deglutatie dificila) se constata rar (20-30%) si denota prezenta stenozei peptice.
– Alte fenomene – faringiene, laringiene, bronhopulmonare, cardiace etc. (dispnee expiratorie, tuse nocturna, distonic matinala, dureri precordiale, etc.).
Cauze
– Incompetenta sfincterului esofagian inferior: – relaxarea tranzitorie a SEI; – cresterea presiunii intraabdominale; – reflux „liber” fara modificarea tonusului SEI.
– Afectarea clearance-ului acid al esofagului: – activitatea motorie a esofagului (undele peristaltice); – forta gravitationala; – secretia salivara; – secretia glandelor esofagiene (mucoase sau nemucoase).
– Întârzierea evacuarii gastrice: motilitatca antrala anormala; – reflux duodenogastric.
– Cresterea factorilor de agresiune (acidul clorhidric, pepsina);
– Asocearea refluxului duodenogastric (sarurile biliare, enzimele pancreatice active).
Factori de risc
– Exogeni: alimente (grasimi, ciocolata, suc de citrice etc.); medicamente (anticolinergice nonselective, nitrati, agonisii P- adrenergici, derivati xantinici, blocante ale ionilor Ca2, AINS); alcool; tutun; suprasolicitari fizice.
– Endogeni: hernia hiatala; obezitate; stomacul operat; diabet zaharat; sclerodermie; sindromul Sjogren etc.
Diagnosticul – se prczuma în baza acuzelor si a datelor clinice.
Diagnosticul diferential – litiaza biliara, ulcer gastric sau duodenal, angina pectorala, dereglari motorii esofagiene, cancer esofagian, dispepsie functionala (nonulceroasa).
Investigatii de laborator
– Hemoleucograma – pentru detectarea unei posibile anemii.
– Inspectia maselor fecale la sânge ocult.
– Analiza biochimica a sângelui (proteine serice, fractii proteice, aminotransferaze).
– Electroliti: natriu, calciu, clorul, fierul seric, glucoza.
Investigatii instrumentale – endoscopia digestiva superioara, radioscopia (cu masa baritata), PH-metria esofagiana.
Teste speciale – testul Bernstein (reproducerea simptomelor prin administrarea HCl N10 prin cateter la 10 cm de asupra sfincterului esofagian inferior); manometria esofagiana (aprecierea presiunii la nivelul sfincterului esofagian inferior). Testele pot fi realizate în conditii de stationar specializat.
Masuri generale – somn cu perna ridicata; reducerea presiunii intraabdominalc prin regim hipocaloric (în caz de obezitate), renuntarea la brâie, curele strânse, corsete, combaterea constipatiei; combaterea consumului de medicamente iritante (AINS) sau care relaxeaza sfincterul esofagian inferior (blocante de calciu, anticolinergice, aminofilina etc.).
Educatia pacientului
– Informarea pacientului despre refluxul gastroesofagian, despre factorii care îl pot provoca.
– Propagarea modului sanatos de viata prin evitarea supraalimentatiei si a meselor înainte de somn.
Profilaxie – pacientii, care sunt predispusi sa dezvolte reflux gastro-esofagian, necesita instructiuni despre modificarea conditiilor de viata si unele remanieri pentru regimul alimentar.
Complicatii posibile – sindromul Barrett; ulcerul esofagian, hemoragia digestiva superioara, stenoza peptica esofagiana, anemie feripriva.
Prognostic si evolutie – daca BRCE este depistata la timp si raspunde la medicatia obisnuita – prognostic favorabil, persistenta BRCE de lunga durata poate duce la complicatii.
Stari patologice asociate – tulburari generale, asociatii cu alte afectiuni (pneumonie, aritmii, anemie fierodeficitara etc.).
Factori de vârsta – Pediatrici – la copii semnele clinice difera de cele ale maturilor: starile de iritatie, agitatie, alimentatie dificila, regurgitatie necesita circumspectie pentru BRCE; Geriatrici – refluxul gastro-esofagian este un fenomen specific vârstnicilor, iar boala se dezvolta mai ales în caz de aciditate mai sporita în antecedente.
Sarcina – refluxul gastro-esofagian apare la circa 80% din gravide, în special, în ultimul trimestru de sarcina datorita cresterii presiunii intraabdominale. Dupa nastere dispar semnele clinice, iar persistenta solicita revederea alimentatiei si a modului de viata.
Abrevieri – BRGE – boala de reflux gastro-csofagian; AINS – antiinflamatorii nesteroidiene.
Cei care au citit acest articol au mai citit si:
- Reflux gastroesofagian Boala de reflux gastroesofagian constituie o entitate clinica independenta, cauzata de mecanisme complexe de perturbare a motilitatii tractului digestiv superior cu refluarea continutului gastric în esofag. Se delimiteaza doua forme de BRGE: endoscopic – negativa (fara esofagita de reflux) si endoscopic – pozitiva (cu esofagita de reflux). Semne si simptome - Pirozis, „arsura” retrosternala postprandiala, în deosebi [...]...
- Boala de reflux gastro-esofagian (BRGE) Boala cuprinde totalitatea simptomelor produse de refluxul gastro-esofagian ( fenomenul de pasaj al continutului gastric in esofag, fenomen fiziologic, care devine patologic cand mecanismele antireflux sunt depasite); poate fi insotita sau nu de leziune peptica macroscopica. BRGE necomplicata intra practic in „jurisdictia” medicului de familie. Cauze Aparitia patologiei refluxului gastroesofagian este legata de alterarea balantei intre [...]...
- Pirozisul. Cauze si tratament pirozis Pirozisul, simptomul cel mai important si cel mai frecvent al bolii de reflux gastroesofagian (BRGE), reprezinta o durere cu caracter de arsura resimtita in spatele sternului – capul pieptului (arsura restrosternala). Desi poate fi neplacut, prin intensitatea sau durata sa, nu va speriati: nu este provocat de o afectiune a inimii! Cauza cea mai frecventa a [...]...
- Regim alimentar in boala de reflux gastro-esofagian Boala de reflux gastro-esofagian nu se vindeca, dar simptomele sale pot fi atenuate prin diferite metode. Adoptarea unui regim si modificarea comportamentului alimentar dau in general rezultate bune. Medicamentele eliberate fara prescriptie medicala sunt de asemenea eficiente. Antiacidele, de exemplu, au rolul de a reduce arsurile de stomac ocazionale. Totusi, utilizarea frecventa si pe termen [...]...
- Refluxul gastro-esofagian Boala de reflux gastro-esofagian este o afectiune caracterizata prin refluxul continutului gastric (acidul clorhidric si sucurile gastrice) in esofag, datorita perturbarii motilitatii tractului digestiv inferior. Refluxul continutului gastric in esofag se produce datorita inchiderii deficitare a sfincterului esofagian inferior (valva care desparte esofagul de stomac). In mod normal, sfincterul esofagian inferior se deschide pentru cateva secunde [...]...
Va rog sa-mi ascultati si mie,suferinta!De vre-o 3 ani am tot avut gura amara,mai ales pe fond de oboseala! am mers de mai multe ori la medic.am primit medicamente,dar fara rezultate!Am ajuns de 6 lini de zile sa la reflux gastro-esofagian! Va rog sa-mi spuneti ce-i de facut?!
In prezent am inceput un tratament cu Nexium de 40 mg,oare voi reusi sa ma fac bine?! Bine inteles ca am regimul aferent bolii,care incerc sa-l respect! Doresc un sfat de la un medic de specialitate! Va multumesc mult
[Reply]
Golia Reply:
Martie 2nd, 2009 at 19:59
Buna ziua. Boala de reflux gastro-esofagian este o patologie complexa care depinde de mai multi factori.Reusita tratamentului este direct proportionala cu precizia diagnosticului (depistarea cauzei) , prezenta H-pilor si corectitudinea tratamentului administrat. Trebue de avut in vedere aciditatea gastrica, hernia hiatala, insuficienta SEI si altele cauze.In functie de patologjia depistata se prescrie un plan de tratament care presupune combarerea hiperaciditatii, H-pilory si factorilor favorizanti.
Tratamentul ar tebui sa incuda pansament gastric (omeprazol(nexium ) sau alt antacid), Antibiotic (Amoxicilina, Claritomicina, Metronidazol) in combinatie cu saruri de Bismut (De-nol…) plus masuri de
regim alimentar .
Schema este individualizata pentru fiecare pacient in dependenta de cauza.
Tratmentul cu NEXINUM 40 Mg face parte dintr-un plan de tratament complex, care include o parte din medicamentele sus enumerate. Acest tratament trebue suplimentat cu regim igieno dietetic adecvat.
Este bine venita consultatia unui medic gastroenterolog.
_
[Reply]
salut ma lupt de apropae un an de zile cu o gastrita si ku bacteria aia h-pylori si nu scap de acea bacterie exista vreo sansa sa scap si sa fiu o persoana sanatoasa la ultimele analize la rezultat mia esit ca am gastro-esofagian.esofagita grad a(los angeles) vreau sa stiu o sa ma fac sanatgos sa manac si sa fac tot ce faceam inaine tinand cont ca am doar 22 de ani si poate sa imi recomande careva o un regim strict si un tratament naturist eficient va multumesc
[Reply]
Si eu am fost diagnosticata cu hernie hiatala intermitenta, reflux gastroesofagian, mi s-a gasit o rana mica de 5mm pe esofag, mi s-a facut biopsie si a reezultat mucoasa esofag barrett cu mica exulceratie. Am urmat tratament 1 luna cu nexium 40, debridat 6/zi, creon1000, sucralfat,. A doua luna urmez tot cu nexium 40 si sucralfat de 4 ori /zi si cu toate ca sau diminuat arsurile la stomac si jena din gat, le mai am inca. Le simt cu precadere dupa masa de pranz sau seara la 1 ora. Mi s-a prescris sucralfatul la 1 ora dupa masa si seara la culcare. Am inteles ca dupa aceea merg cu nexium 20 si sucralfat la culcaresi revin la endoscopie peaste 6 luni. Dar daca am arsuri in continuare pot lua antiacide, de ex rennie, malox etc? Mentionez ca nu beau cafea , nu fumez si tin un regim strict de cateva luni bune. Ideea este clar ca nu o sa-mi treaca boala niciodata, dar cu atatea medicamente si regim nu ar trebui sa nu ma mai arda? Sau mai bine zis in cat timp imi cedeaza simptomele? O sa-mi arda stomacul toata viata?
[Reply]
Si eu am aceeasi problema de vreun an si ceva. Am fost la mai mulri dr care au incercat diferite tratamente pe mine si pana am ajuns la gastroenterolog care mi-a dat dat lanzul si tre sa fac si o radiografie sio analiza. Am inceput sa iau anticonceptionale fiindca am chisturi si s-au accentuat simptome, si am cititi pe net ca e din cauza progesteronului care accentueaza simptomele si am renuntat la ele Ma simt mai bine daca beau si ceai de sunatoare sau popular i se zice pojarnita incercati si voi.
[Reply]
In urma cu trei ani am fost diagnosticata cu boala de reflux gastroesofagian mi sa dat un tratament cu nexiumpentru 30 de zile dar fara nici un rezultat dupa aceea am mers iar la medic si mi sa schimbat tratamentul mi sa dat omez,motilim si venter tot fara nici un rezultat sint disperata nu stiu ce sa mai fac nu mai pot lua nici un fel de pastila ma doare foarte rau somacu si nu pot minca va rog datimi un raspuns……….
[Reply]
Sebi Stancu Reply:
August 30th, 2010 at 22:22
Buna.
Mi se pare un pic ciudat ca ai spus la doctor ca te doare rau stomacul si nu poti sa mananci din cauza asta …. si ti-a dat tratament de mentenanta doar pentru 30 zile … In fine … eu am fost diagnosticat in 2003 prima data cu aceasta boala si de atunci o duc asa cum pot pentru ca am si hernie hiatala si m-am ferit de operatie. Daca vrei, scrie-mi pe sebi_stancu@yahoo.com sa te mai sfatuiesc pe tema asta si iti recomand si un medic. Ca sa nu scriu aici direct sa fac publicitate pe fata.
Sanatate multa !!
[Reply]