Cianoza
Cianoza este termenul medical pentru o coloratie albastruie a pielii si a mucoaselor datorita unui nivel insuficient al oxigenului in sange. Buzele si unghiile pot prezenta si ele cianoza.
Cianoza poate fi evidenta la nastere datorita prezentei unei malformatii cardiace congenitale care permite sangelui care nu este total oxigenat sa intre in circulatia arteriala. Cianoza poate apare in orice timp in viata si frecvent insoteste conditii in care activitatea pulmonara este compromisa sau conditii in care functia inimii este compromisa. Prezenta formelor anormale de hemoglobina sau alte anomalii ale celulelui sangelui pot de asemeni determina cianoza.
Pseudocianoza este aparitia cianozei care nu este asociata cu eliberare deficitara de oxigen la tesuturi. Cele mai multe cauze sunt asociate cu ingestia de metale grele cum este argintul sau plumbul sau ingestia de ciuperci otravitoare.
Desi sangele uman este intotdeauna rosu, proprietatile optice ale pielii denatureaza culoarea rosie a sangelui neoxigenat facindu-l sa apara albastru. Principiul elementar din spatele cianozei este ca hemoglobina neoxigenata este mai predispusa la decolorarea optica albastruie si produce de asemeni vasoconstrictie facind-o mai evidenta.
In timpul cianozei tesuturile prezinta necaracteristic oxigen diminuat.
Cauzele cianozei:
- astmul, cardiomiopatiile, boalile pulmonare obstructive
- insuficienta cardiaca congestiva, defectele cardiace
- crupul, fibroza cistica, emfizemul cronic, atacul cardiac, boala valvulara cardiaca
- pneumonia, pneumotorax, policitemia, edem pulmonar
- fibroza pulmonara, hipertensiunea pulmonara, fenomen Raynaud, convulsii
- hipotermia, altitudinea mare, intoxicatiile.
Diagnostic diferential: cianoza poate apare la unghii, degete si alte extremitati fiind denumita cianoza periferica sau la buze si limba denumita cianoza centrala.
Cianoza centrala se datoreaza frecvent unei probleme circulatorii sau ventilatorii care conduce la oxigenare slaba a singelui in plamini sau extractie crescuta a oxigenului in vasele de singe din piele. Cianoza acuta poate fi rezultatul asfixiei sau inecului si este una dintre cele mai sigure semne ca respiratia este blocata.
Cianoza periferica apare la extremitati datorita circulatiei inadecvate. Singele care ajunge la extremitati nu este oxigenat indeajuns si vazut prin piele este albastru.
Este recomandat sa se consulte un cardiolog de la bun inceput.
Masurarea gazelor arteriale, EKG-ul, radiografia pulmonara si testele functionale pulmonare diagnosticheaza majoritatea cazurilor de cauza pulmonara sau cardiaca.
Daca pacientul ia medicamente, se poate doza methemoglobina sangvina si sulfhemoglobina.
Daca se suspecteaza un embolism pulmonar se poate face un test de ventilatie-perfuzie sau o arteriografie. Daca se suspecteaza un embol periferic, angiografia vasului implicat pune diagnosticul.
Culturile din sputa sau din exudatele faringiene si nazale sunt utile in diagnosticul bolilor infectioase asociate cu cianoza.