Transmiterea este sexuala, dar si nesexuala (maini infectate, iatrogen, transmitere prenatala sau perinatala la copii). Infectia este caracterizata de contagiozitate mare si se asociaza frecvent cu alte boli transmise sexual (sifilis, HIV, etc.), ce impune efectuarea testelor respective. Iar in unele tari este considerata cea mai frecventa boala cu transmitere sexuala. Trebue de mentionat posibilitatea transformarii maligne.

Examenul histopatologic al verucilor genitale:

Nu se indica decat in cazurile ce nu raspund sau se agraveaza sub terapie (posibila displazie), in caz de leziuni pigmentate, infiltrate sau in caz de diagnostic incert.

Condiloame acuminate sunt leziuni tumorale de mici dimensiuni cu aspect conopidiform, albicioase, cu tendinta de grupare in placarde. Pot fi localizate la femei la nivelul cervixului sau a mucoasei intravaginale (mai rar la barbati, la nivelul tecii peniene). Pot ajunge forme gigante localizate la barbat la nivelul glandului sau perianal (mai rar la femei).

Complicatiile verucilor genitale:

1. - Suprainfectii microbiene sau micotice
2. - Degenerare maligna (condiloamele plane ale colului uterin neoplazia cervicala intraepidermica (CIN), condiloamele gigante ale penisului carcinom spinocelular).

Explorari diagnostice:

Obligatorii:
– Teste pentru depistarea prezentei concomitente a altor boli sexual transmise (sifilis, infectie HIV)
Optionale:
– Testul de badijonaj cu solutie de acid acetic 5% care, in cazul reactiilor pozitive, evidentiaza o retea albicioasa (se practica pentru depistarea formelor subclinice, a formelor necaracteristice eritematoase si pentru evidentierea zonei de extindere a infectiei in jurul unei leziuni clinic evidente)

– Examenul histopatologic: evidentierea celulelor cu aspect koilocitar. Nu se indica decat in cazurile ce nu raspund sau se agraveaza sub terapie (posibila displazie), in caz de leziuni pigmentate, infiltrate sau in caz de diagnostic incert.

- Identificare virala si tipizari virale cu tehnica PCR

Tratamentul verucilor genitale:

Alegerea metodei optime de tratament depinde de numerosi factori: localizarea condiloamelor, vechimea lor, infectia concomitenta a partenerului, statusul imun, subtipul HPV, alte infectii genitale concomitente, etc.

Terapii locale:
Se combina aplicarea locala a Acidului tricloracetic, Podofilinei, Podofilotoxinei cu procedee de distructie a condiloamelor; crioterapie, electrocauterizare, excizia chrugicala sau cu laser CO2. Se pot folosi imunomodulatoare topice si preparate antivirale cu aplicatie topica sau in injectii intralezionale.

Terapii generale:
Pentru leziuni extinse, recidivante, pe teren de imunodepresie severa, pentru tratamentului infectiei latente cu HP
Isoprinosine, retinoizi, Interferon, imunostimulare nespecifica cu Levamisol, BCG.

Criterii de internare si dirijare:

Formele clinice gigante, forme rezistente la terapiile aplicate, forme aparute pe teren de imunodepresie.

Masuri profilactice:
Prezervativele: indiferent de metoda de tratament se va recomanda pacientilor utilizarea lor la contactul sexual 3-6 luni de la vindecarea clinica. Prezervativele nu asigura o protectie totala, infectia putandu-se produce prin contactul cutanat cu zona perigenitala. Ele asigura totusi protectia impotriva infectiei cervixului uterin cu tipurile HPV oncogene.

In curs de dezvoltare vaccinoterapia cu scop profilactic si terapeutic (in special cu HPV tipul 16, cel mai frecvent asociat cu cancerul de col uterin).

Poze Veruci Genitale

1234...678►

La femei aceasta infectie este considerata principala cauza a cancerului de col uterin.

Aceasta infectie se mai numeste si “vegetatie veneriana“, “creasta de cocos” sau pur si simplu “negi genitali“.

Cauze

Infectia este o infectie virala adica produsa de un virus iar virusul incriminat este numit Papilloma – Human Papillloma Virus sau, pe scurt, HPV.

Pana acum au fost descoperite aproape 100 de varietati de Human Papilloma Virus care infecteaza celulele pielii sau mucoasele organelor genitale. Dintre acestea aproximativ 30 sunt transmisibile pe cale sexuala. Cateva dintre acestea dau nastere unor mutatii in celulele colului uterin iar altele sunt direct raspunzatoare de aparitia cancerului cervical in cazul in care este infectat colul uterin.

Transmitere

Principala cale de transmitere a infectiei cu virusul Human Papilloma este contactul sexual neprotejat – vaginal, anal sau oral. Sper sa nu te dezamagesc dar sa stii ca se poate transmite si prin simplul contact al pielii din zona pubiana. Asa ca atentie la “pettig” si la ideea ca “daca nu o facem pe bune nu are ce sa se intample”. Nu numai penetrarea este riscanta ci si, daca sunteti dezbracati, simpla frecare a zonelor afectate, de alte zone.

O alta posibilitate de transmitere este cea “pe verticala” – de la mama infectata la fat. S-au adus in discutie si alte modalitati de transmitere in afara contactului sexual sau cel de la mama la fat – accidental, prin ustensile chirurgicale nesterilizate sau prin contactul cu lenjeria infectata – dar este nevoie de mai multe cercetari pentru a fundamenta aceste idei. Tinand insa cont de posibilele implicatii ale infectiei se considera ca fiind necesara o conduita cat se poate de preventiva. Asa ca atentie fetelor si atentie baietilor la probarea in comun a costumului de baie sau a lenjeriei intime.

La fel de periculoasa precum infectarea este si reinfectarea – este suficient sa te scarpini in zona infectata si apoi sa atingi alte zone sanatoase pentru a transmite virusul – sau este suficient, in timpul baii sau a dusului, sa freci cu mana zona infectata si apoi alta zona, si gata este reinfectarea …

Manifestari

Infectia cu Human Papilloma Virus se manifesta prin aparitia unor leziuni carnoase numite veruci sau condiloame, in zonele genitale – vulva, penis, perineu, anus, de culoare gri, roz sau rosu viu, de consistenta moale. Ce inseamna veruci (sau condiloame) ? … Cand spui “veruca” sau “condilom” te referi la o excrescenta (ridicatura, umflatura) pe piele, un neg. Forma cea mai raspandita este cea de conopida, de unde si expresia de “excrescente conopidiforme”, dar ele pot fi si plane sau, daca degenereaza, sa ia forma unor creste de cocos. Dar cel mai folosit termen ramane “negi genitali“.

Dar aceste veruci nu sunt intotdeauna vizibile. Uneori sunt foarte, foarte, foarte mici, imposibil de vazut cu ochiul liber sau sunt situate in zone inaccesibile vederii si astfel persoana infectata nu este constienta de faptul ca este infectata si, cu atat mai putin, ca poate transmite infectia.

La femei verucile pot apare pe vulva – zona pubiana, labiile mari, labiile mici – sau zona perianala dar si in interiorul vaginului, pe colul uterin sau in uretra. Manifestarile, atunci cand apar, sunt reprezentate prin mancarimi, arsuri sau scurgeri vaginale sau uretrale anormale.

La barbati verucile pot apare pe pielea penisului, pe preput, pe gland, pe fren (“ata” penisului) si in zona perianala dar si in interiorul uretrei. Manifestarile, atunci cand apar, sunt reprezentate prin scurgere uretrala si, eventual, dureri in timpul urinarii.

Atat la femei cat si la barbati pot apare semne ale infectarii in zona anala sau in interiorul anusului, atat datrorita extinderii infectieki (reinfectare) cat si contactelor sexuale anale neprotejate.

Evolutie, complicatii

Perioada de incubatie a virusului Human Papilloma este cuprinsa intre 2 saptamani si 8 luni, in medie 10 saptamani.
Multiplicarea virala si aparitia negilor genitali (condiloamelor) incepe de obicei la un interval de 3 – 6 luni dupa infectare.

Zonele afectate sunt zona pubiana, vulva, vaginul, penisul si zona anala. Uneori pot apare leziuni si in zona orala in urma unui contact sexual oral.

La femei riscul infectarii cu Human Pappiloma Virus este reprezentat de transformarea unora dintre aceste leziuni, aflate in zona colului uterin, in leziuni canceroase. Netratate, celulele infectate pot, in unele cazuri, sa se transforme in celule precanceroase. Acestea, la randul lor netratate, pot deveni celule canceroase. De aceea este importanta detectarea leziunilor inainte de a degenera.

Negii genitali pot face probleme in cazul sarcinii. Existenta negilor in vagin face ca acesta sa sa fie mai putin elastic si astfel sa apara probleme in momentul nasterii. De asemenea, au existat cazuri in care copii au fost infectati la nastere.

Diagnostic

Atat la femeie cat si la barbat, in general, diagnosticul se pune printr-un examen clinic. Dar exista si cazuri in care este necesara o confirmare data de teste de laborator pentru a elimina alte aspecte patologice si pentru a diferentia tipurile de afectiuni. Aceastea se fac prin colposcopie (la femei) sau uretroscopie (la barbati) sau prin biopsie. Apoi, pentru femei, testul Babes-Papanicolau este un test cat se poate de edificator, un test simplu, care determina posibile modificari aparute la nivelul colului uterin.
O alta tehnica este depistarea ADN-ului de Human Papilloma Virus.

Tratament

Nu exista (inca) nici un fel de tratament medical definitiv care sa duca la vindecare. In acest moment infectia cu Human Papilloma Virus este incurabila. 20 – 30 % din infectii revin spontan in decursul primelor 6 luni dupa infectie. Singurul lucru ce poate fi facut este sa se actioneze asupra leziunilor, asupra negilor, pentru distrugerea lor.

Tratamentul ce urmareste distrugerea negilor consta in :

• aplicarea locala a unor substante
• crioterapie (distrugerea prin frig)
• electrocauterizare (distrugerea prin caldura)
• folosirea bisturiului electric (distrugerea prin arc electric)
• folosirea laserului

iar metoda este aleasa de medicul specialist.

In acelasi timp este necesara abtinerea de la relatii sexuale pe perioada pe care medicul o considera ca fiind contagioasa.

O conduita preventiva cere ca ambii parteneri sa fie examinati si tratati concomitent, evitandu-se astfel reinfectarea si sa existe o permanenta si prelungita supraveghere medicala, evitandu-se astfel recidivele.

Daca vegetatiile sunt tratate corect, nu mai exista riscul de a transmite virusul partenerei / partenerului. Pe de alta parte, exista si infectii inaparente cu papilloma virusuri (fara vegetatii), caz in care virusul este transmisibil.

Vindecarea condiloamelor nu inseamna si imunitate. Daca nu esti atent si precaut oricand se poate sa te reinfectezi …

Prevenire, protejare

Spuneam ca infectia cu Human Papilloma Virus se poate transmite si fara penetrare sexuala, doar prin simpla atingere a zonei infectate. Dar asta nu inseamna ca prezervativul este inutil “findca oricum o iau” ci insemna ca, alaturi de protectia prin folosirea prezervativului, trebuie sa deschizi si ochii maaaaaari de tot, pentru a vedea cu cine te “incurci”. Oricum, nu uita si de celelalte posibile cauze de infectare – trebuie sa ai un comportament lipsit de risc, sa ai intotdeuna prosop personal, sa nu faci nicidata schimb de lenjerie intima … si inca odata, sa eviti “legaturile intime” intamplatoare, sa deschizi ochii si urechile pentru a sti cu cine ai de a face …

Sursa: http://www.seximus.ro/