Pulbere pentru solutie injectabila 1 g.

Compozitie Lyzolin – cefazolina

Indicatii Lyzolin

Infectii cu microorganisme sensibile localizate la nivelul aparatului respirator, tractului urogenital, pielii si tesuturilor moi, cailor biliare, sistemului osteoarticular; endocardite; septicemii; profilaxia infectiilor chirurgicale.

Dozare si mod de administrare Lyzolin

Injectie i.m./i.v. Adulti: 0,5-1,5 g de 2-4 ori pe zi. Maxim 12 g/zi. Copii in varsta de peste o luna: 25-100 mg/kg/zi, fractionat in 3-4 doze. In IR doza se ajusteaza in functie de clearance-ul creatininei. Administrarea trebuie continuata 2-3 zile dupa disparitia simptomatologiei.

Contraindicatii Lyzolin

Hipersensibilitate la cefalosporine.

Atentionari Lyzolin

Prudenta la pacientii cu teren atopic, cu astm bronsic sau febra fanului; la persoanele alergice la peniciline. La pacientii cu IR se recomanda reducerea dozei sau prelungirea intervalului dintre doze.

Prudenta la pacientii care prezinta factori de risc pentru deficit de vitamina K. Daca in timpul tratamentului apare diaree severa si persistenta, trebuie suspectata aparitia colitei pseudomembranoase. Folosirea necorespunzatoare poate duce la selectionarea unor tulpini rezistente.

Prudenta la pacientii hipertensivi si la cei cu tendinta de retentie hidrosalina. Administrarea concomitenta de probenecid intarzie eliminarea renala a cefazolinei. Poate modifica rezultatele dozarii glucozei in urina si poate pozitiva testul Coombs. Nu se recomanda administrarea la femeile gravide sau care alapteaza.

Reactii adverse Lyzolin

Manifestari alergice: rash cutanat, febra, edem angioneurotic, prurit, urticarie, sindrom Lyell, sindrom Stevens-Johnson, prurit vulvar, eozinofilie, nefrita interstitiala alergica, anafilaxie.

Tulburari hematologice: leucopenie, trombocitopenie, trombocitemie si pozitivarea testului Coombs, rar hipoprotrombinemie. Tulburari renale: cresterea nivelului produsilor de retentie azotata.

Tulburari hepatice: cresterea nivelului transaminazelor si fosfatazei alcaline, hepatita colestatica tranzitorie, icter.

Tulburari digestive: inapetenta, diaree, greata si varsaturi, rar colita pseudomembranoasa. Reactii locale: durere sau indurare la locul inj. i.m., flebite la locul injectiei i.v. Alte evenimente adverse: prurit genital si anal, candidoza genitala si vaginita.

1 comprimat contine 100 mg clortalidon.

Actiune terapeutica Clortalidon

Diuretic saluretic si antihipertensiv, are proprietati asemanatoare tiazidelor, dar efectul este de mai lunga durata – incepe la 2 ore de la administrarea orala, este maxim la circa 12 ore si se mentine 1-2 zile; actioneaza inhiband reabsorbtia sarii fara apa din segmentul de dilutieal ansei Henle, ceea ce determina eliminarea unei urini bogata in sare.

Indicatii Clortalidon

Hipertensiune arteriala (ca medicament de inceput si in diferite asociatii antihipertensive) -este avantajos prin efectul durabil; edeme cardiace, renale, cirotice, edeme patologice in sarcina, edeme localizate (posttrombotice, posttraumatice); diabet insipid, nefroza.

Mod de administrare Clortalidon

Adulti: in hipertensiune 1/4-1/2 comprimat dimineata (la micul dejun), la inceput zilnic, apoi 3 zile/ saptamana; in edeme, tratament de atac cu 1-2 comprimate/zi (la nevoie o doza initiala de 4 comprimate), apoi intretinerea efectului cu 1/2-1 comprimat, 2-3 zile/saptamana.
Copii:in greutate sub 10 kg doza recomandata este de 5 mg/kg corp o data la 2 zile; la copiii mai mari, pana la 5 ani, 1/2 comprimat, peste 5 ani, 1/2-1 comprimat o data la 2 zile.

Contraindicatii Clortalidon

Alergie la clortalidona, insuficienta renala si hepatica avansate.

Precautii Clortalidon

Prudenta sau se evita la bolnavii cu diabet si guta (se controleaza), in caz de ateroscleroza coronariana si cerebrala pronuntate (doze mici), si cand functia renala este diminuata (doze mici). Diureticele figureaza pe lista substantelor dopante (interzise la sportivi).
Sarcina si alaptare: in timpul sarcinii este necesara multa prudenta, nu se administreaza decat cu indicatie medicala expresa; nu se foloseste in timpul alaptarii.

Reactii adverse Clortalidon

Ocazional tulburari gastrointestinale (se administreaza pe mancate), oboseala si ameteli (mai ales la inceputul tratamentului), aritmii, tulburari vizuale, reactii alergice cutanate, neutropenie, trombocitopenie; uneori hipokaliemie (este necesara suplimentarea potasiului, mai ales pentru tratamentul prelungit sau intensiv, sub digitalice sau la cirotici); poate fi cauza de hiperglicemie si glicozurie (uneori precipita sau agraveaza diabetul zaharat), hiperuricemie (eventual crize gutoase), reversibile la oprirea medicatiei.

1g de solutie contine eritromicina 10 mg (concentratie de 1%).

Indicatii Inderm

Tratamentul local al acneei vulgare, in special formele inflamatorii insotite de papule si pustule.

Mod de administrare Inderm

Daca nu se recomanda altfel, solutia Inderm se aplica dimineata si seara dupa curatarea atenta a tegumentului. Solutia se aplica pe zona afectata folosindu-se un tampon de bumbac, o bucata de celuloza sau ceva similar. Solutia contine alcool si trebuie evitata atigerea mucoaselor oculare. Tratamentul trebuie sa dureze o perioada de 8 saptamani. In anumite cazuri acesta perioada poate fi prelungita.
Atentie! Solutia contine alcool si este usor inflamabila.

Trebuie pastrata ferita de caldura. Medicamentul trebuie pastrat ferit de accesul copiilor.
Informatii suplimentare: Solutia Inderm a fost preparata pentru tratamentul extern al acneei vulgare in special formele inflamatorii. Eritromicina patrunde in canalele glandelor sebacee, actionand bacteriostatic fata de microorganismele existente, in special fata de Propioni bacterium acnes si micrococi care sunt responsabili de inflamatia din acnee. Alcoolul continut de produs dizolva excesul de lipide cutanate si favorizeaza efectul antibacterianal eritromicinei. In acest fel procesele inflamatorii sunt reduse, papulele si pustulele se remit.

Contraindicatii Inderm

Hipersensibilizare la eritromicina sau alt component al produsului.

Reactii adverse Inderm

Pot sa apara ocazional si tranzitor senzatii de arsuri, usoara inrosire si prurit. Daca este necesar, produsul poate fi aplicat cu o frecventa mai mica. Se recomanda intreruperea tratamentului daca efectele adverse sunt mai severe.

Precautii
Aplicarea simultana de agenti de peeling poate duce la cresterea incidentei iritatiilor tegumentului.

Clemastinum
Antihistaminic

Particularităţi farmacologice Clemastin

Blochează receptorii H1-histaminergici. Are acţiune antihistaminică, antipruriginoasă şi antiexsudativă, reduce permeabilitatea capilarelor pentru o perioadă de până la 12 ore. Manifestă efect anticolinergic şi hipnotic.

Indicaţii Clemastin

Rinita alergică şi vasomotorie, polinozele, pruritul, urticaria, dermatozele alergice, eritemul medicamentos, dermatita de contact, neurodermita, edemul angioneurotic (Quinke), reacţiile anafilactice, profilaxia răului de mişcare, medicaţia preanestezică. Profilaxia reacţiilor alergice în cercetările cu substanţe radiocontraste.

Utilizare terapeutică Clemastin

Adulţi câte 1 mg de 2 ori pe zi (dimineaţa şi seara) sau 2 mg s.c. sau i.m. În cazuri grave doza poate fi mărită până la 3-4 mg/zi. În scopuri profilactice se administrează 2 mg imediat înainte de intervenţia care poate fi asociată de reacţii alergice (medicamente, substanţe radioopace). Copii 6-12 ani câte 0,5 mg dimineaţa şi seara. Pentru creşterea poftei de mâncare câte 1 mg de 3 ori pe zi în timpul meselor. Ca antimigrenos 4 mg în debutul crizei, apoi câte 1 mg de 4-6 ori pe zi.

Supradozare Clemastin

Uscăciunea gurii, inhibiţie respiratorie, aritmii cardiace, depresia SNC, înroşirea feţei, hipotensiune arterială. La copii excitaţie, convulsii. Tratament: Spălătură gastrică, laxative osmotice, vasopresoare (însă nu adrenalină!), lichide i.v., oxigen. Analepticele sunt excluse (riscul convulsiilor).

Efecte adverse Clemastin

Oboseală, somnolenţă, cefalee, ameţeli. Tulburări gastrointestinale, uscăciunea gurii, tremor.

Contraindicaţii Clemastin

Sarcina (se administrează numai în cazuri excepţionale).

Interacţiuni

Creşte efectul inhibitorilor SNC, alcoolului, anticolinergicelor, inhibitorilor de MAO.

Precauţii

În glaucom, ulcerul peptic stenozant, hipertrofia de prostată se va administra cu precauţie. La vârstnici provoacă ameţeli, hipotensiune arterială şi sedaţie. Conducerea vehiculelor şi lucrul care cere vigilenţă (preparatul se va administra în doza tolerată bine). Consumul băuturilor alcoolice este contraindicată pe toată perioada tratamentului.

Specialităţi

Bravegyl (Brânţalov-A, Rusia)

Prezentare: Soluţie injectabilă 0,1% 2 ml în fiole N 5 şi N 10.  Termen de valabilitate: 3 ani. Condiţii de conservare: Temperatura sub 25° C, loc uscat, ferit de lumină. Statutul legal: Cu prescripţie medicală.

Clemastin (Pharmacia – AD, Bulgaria)

Prezentare: Comprimate 1 mg N 20. Termen de valabilitate: 4 ani. Condiţii de conservare: Lista B. Temperatura 15-30° C, loc uscat, ferit de lumină. Sl. Cu prescripţie medicală.

Tavegyl (Egis Pharmaceuticals Ltd, Ungaria)

Prezentare: Comprimate 1 mg N 20. Termen de valabilitate: 5 ani. Condiţii de conservare: Lista B. Temperatura sub 30°C. Cu prescripţie medicală.

Tavegyl (Egis Pharmaceuticals Ltd, Ungaria)

Prezentare: Soluţie injectabilă 2 mg/2 ml în fiole N 5. Termen de valabilitate: 5 ani. Condiţii de conservare: Lista B. Temperatura camerei, loc ferit de lumină. Sl. Cu prescripţie medicală.

Tavegyl (Gedeon Richter, Ungaria)

Prezentare: Soluţie injectabilă 2 mg/2 ml în fiole N 5. Termen de valabilitate: 5 ani. Condiţii de conservare: Lista B. Temperatura camerei, loc ferit de lumină. Sl. Cu prescripţie medicală.

Tavegyl (Novartis Pharma AG, Elveţia)

Prezentare: Comprimate 1 mg N 20. Termen de valabilitate: 5 ani. Condiţii de conservare: Lista B. Temperatura sub 30°C. Cu prescripţie medicală.

Tavegyl (Novartis Pharma AG, Elveţia)

Prezentare: Soluţie injectabilă 1 mg/1 ml – 1 ml N 5. Termen de valabilitate: 5 ani. Condiţii de conservare: Lista B. Temperatura sub 30°C. Cu prescripţie medicală.

Fiole a 2 ml continand 5 mg de verapamil clorhidric; drajeuri a 80 sau 120 mg verapamil clorhidric; drajeuri “mite” continand 40 mg verapamil clorhidric. Formula chimica a verapamilului este -izopropil-(-(N-metil-N-homo-veratril)-(-aminopropil-3,4-dimetoxi-fenil-acetonitril.

Actiune terapeutica Lekoptin

Lekoptin este un antagonist al calciului. Diminueaza consumul miocardic de oxigen producand si dilatarea arterelor coronare. Actiunea antiaritmica a Lekoptin se datoreaza prelungirii perioadei refractare a nodulului atrio-ventricular.

Indicatii Lekoptin

Tahicardii, inclusiv tahicardii paroxistice supraventriculare, fibrilatia atriala cu raspuns ventricular rapid (exceptind sindromul WPW), flutter atrial, fibrilatii atriale cu conducere rapida; profilaxia si tratamentul extrasistolelor; insuficienta coronariana, inclusiv tratamentul anginei pectorale, anginei vasospastice, spasmelor coronariene: – angina post-infarct miocardic; – hipertensiune si crize hipertensive.

Doze si mod de administrare Lekoptin

In stari acute, Lekoptin se va administra prin injectii intravenoase. La adulti se vor administra 5-10 mg (1-2 fiole) de verapamil prin injectie intravenoasa lenta. La pacientii cu tahicardie si crize hipertensive, daca va fi necesar se va repeta injectia la 5-10 minute‚ dupa prima doza. Doza uzuala de mentinere in perfuzii intravenoase este de 5-10 mg/ora. Pentru prepararea perfuziei se pot folosi ca diluanti solutii fiziologice saline sau solutii similare cu pH sub 6. Doza medie zilnica este de 100 mg. Dozele de Lekoptin pentru administrarea intravenoasa la copii sunt urmatoarele:
- nou-nascuti: 0,75-1 mg(0,3-0,4 ml)
- copii pana la 1 an: 0,75-2 mg (0,3-0,8 ml)
- copii de la 1 la 5 ani: 2-3 mg (0,8-1,2 ml)
- copii de la 6 la 14 ani: 2,5-5 mg (1-2 ml).
Marimea dozei depinde de varsta pacientului si de reactia la tratament. Injectarea se va face lent, sub monitorizarea EKG pana la obtinerea raspunsului terapeutic. In crizele hipertensive, doza initiala pentru copii este de 0,05-0,1 mg//kg-corp/ora, in perfuzie intravenoasa. Daca nu este suficient, doza se poate mari, de doua sau de mai multe ori. Doza zilnica medie este de 1,5 mg//kg-corp. Drajeuri de 80 mg sau 120 mg. Drajeurile se vor lua cu lichid, cu o jumatate de ora inainte de mese. Doza uzuala pentru adulti este de 240 mg pana la 480 mg/zi.Doza de verapamil va fi stabilita individual. Pentru mentinerea ritmului cardiac normal la pacientii cu tahicardie persistenta, se va administra 1 drajeu de 80mg la 3-4 ore, o perioada scurta. Conversia si mentinerea ritmului sinusal in fibrilatia atriala cronica sunt deobicei realizate prin administrarea drajeurilor de 80 mg.
Lekoptin “mite” – drajeuri de 40 mg – se recomanda copiilor sub 14 ani si pacientilor mai varstnici, cand este necesara o dozare redusa. Doza pentru sugari si copii mici este de 1/2 drajeu de 2-3 ori pe zi, iar pentru copii mai mari si pentru persoane in varsta 1 drajeu de 2-3 ori pe zi.

Contraindicatii Lekoptin

Lekoptin este contraindicat, mai ales sub forma parenterala. In socul cardiogen (afara de cazul cand este indus de aritmie), infarct miocardic recent complicat cu bradicardie, hipotensiune, bloc atrial stang, bloc atrioventricular de gradul II si III, bradicardie, tahicardie-sindrom tahicardic, insuficienta cardiaca, intoxicatie cu digiatala, sindrom WPW sau LGL. Imediat dupa administrarea intravenoasa de (ß-blocante si hipersensibilitate la verapamil.

Masuri de precautie

Lekoptin se va folosi cu precautii la pacientii cu BAV de gradul I, bradicardie sinusala si hipotensiune. In insuficienta coronariana acuta, Lekoptin se poate administra intravenos numai daca pacientii sunt sub supraveghere medicala permanenta. In caz de insuficienta cardiaca, pacientul va fi in prealabil digitalizat. La pacientii cu insuficienta hepatica, efectul Lekoptin-ului poate creste si se poate prelungi. Utilizat concomitent cu alti agenti antihipertensivi, Lekoptin poate avea un efect potentat, ca si in cazul asocierii cu medicamente cardiodepresive sau cu influenta negativa asupra conducerii atrio-ventriculare (ß-blocante, antiaritmice, anestezice inhalatorii). Tratamentul cu Lekoptin poate duce la cresterea nivelului digitalei in sange, astfel ca doza de digitala trebuie redusa cu 40 pana la 50 %. Lekoptin se va folosi in primul trimestru de sarcina numai daca va fi strict indicat. Injectiile intravenoase vor fi efectuate de catre medic sub control electrocardiografic monitorizat.

Reactii adverse Lekoptin

In doze mari, Lekoptin poate provoca BAV de gradul I sau II. In administrare intravenoasa foarte rar pot surveni blocuri asistolice complete. Dozele rnari pot produce hipotensiune tranzitorie. Verapamilul intravenos poate reduce marcant presiunea sanguina. Congestia fetei, cefalee, ameteli, reactii alergice si constipatie s-au semnalat rareori.
Daca Lekoptin provoaca stop cardiac, se vor aplica: masaj cardiac extern si respiratie artificiala. Dupa ce se face diagnosticarea electrocardiografic (asistola sau fibrilatie atriala) se vor aplica imediat masuri corespunzatoare.
BAV de gradul II sau III este diminuat de atropina si izoprenalina; daca-necesar, se va aplica o stimulare electrica. Insuficienta cardiaca se compenseaza cu dopamina, dobutamina, glicozide cardiace sau calciu. Hipotensiunea marcata se va controla plasand pacientul in pozitie corespunzatoare. Daca este necesar se vor administra dopamina, dobutamina sau noradrenalina.

Antiparkinsonian dopaminergic; antivirotic eficace fata de virusul Influenzae A si virusul varicelo-zosterian.

Indicatii Amantadina

Boala si sindrom Parkinson (postencefalitic, dupa intoxicatia cu oxid de carbon, asociat aterosclerozei); pentru profilaxia si tratamentul precoce al gripei cu virus A (indeosebi la persoanele cu risc crescut) si al infectiei cu virus varicelo-zosterian.

Mod de administrare

In Parkinson: doza initiala este de 100 mg (1 caps.) pe zi timp de 4-7 zile, urmata de o doza de intretinere de 200 mg (2 caps.) pe zi administrata dupa masa; doza zilnica, maxima este de 300 mg (3 caps.) pe zi. Aceasta posologie trebuie scazuta la o doza minima eficace dupa obtinerea imbunatatirii simptomatologiei.
In infectia cu herpes zoster virus se va administra in doza de 100 mg de 2 ori pe zi timp de 2 saptamani.

Contraindicatii

Alergie la amantadina; prudenta la epileptici, la bolnavii cu insuficienta cardiaca sau cu edeme in antecedente, la hipotensivi, in insuficienta renala (doze mici), la hepatici, la cei cu eruptii eczematoide recurente, la psihotici; prudenta sau se evita in timpul sarcinii, nu se administreaza in perioada de alaptare si la copiii mici; atentie in folosirea ambulatorie la soferi si in alte meserii care impun atentie. Se vor evita bauturile alcoolice; prudenta in asocierea cu excitante centrale, simpatomimetice (fenomene de excitatie) si parasimpatolitice (efecte nedorite de tip atropinic frecvente).

Reactii adverse

Uneori stare de excitatie, insomnie, ameteli, ataxie, confuzie, chiar fenomene psihotice, greata, constipatie, retentie de urina, livedo reticularis si edeme periferice, insuficienta cardiaca, hipotensiune ortostatica.

1 comprimat contine aminoglutetimida [3-(4-aminofenil) -3 etil-2, 6-piperidindiona 250] mg si excipienti q.s.

Actiune terapeutica Aminoglutetimid

Datorita capacitatii sale de a bloca o serie de reactii de hidroxilare din lantul sintezei hormonilor steroizi, prin legarea competitiva cu citocromul P-450, aminoglutetimida blocheaza steroidogeneza din corticosuprarenale si estrogeneza din tesuturile extraglandulare. De asemenea, aminoglutetimida produce multiple actiuni metabolice: inhibitia sintezei de tiroxina, accelerarea metabolismului glucocorticoizilor de sinteza si modificarea metabolismului degradativ al steroizilor.

Indicatii Aminoglutetimid

Cancerul de san metastazat inoperabil, la femei post-menopauza sau ovariectomizate. Hipercorticism: sindromul Cushing, datorat tumorilor corticosuprarenalei, producerii ectopice de ACTH; unele cazuri de hiperaldosteronism.

Mod de administrare

Este recomandata spitalizarea pacientilor cateva zile pentru a se fixa posologia corecta. Produsul se administreaza progresiv, la inceput in doze mici (250 mg/zi), favorizand astfel toleranta produsului. Ultima priza trebuie administrata seara, inainte de culcare. In carcinomul de san metastazat, se administreaza 250 mg de 4 ori pe zi asociat cu 20 mg cortizon sau 25 mg acetat de cortizon. In caz de intoleranta, doza se reduce temporar. In adenomul corticosuprarenalei (sindrom Cushing), se administreaza cate 250 mg de 2-4 ori pe zi. Aceasta doza este suficienta pentru a normaliza cortizonul plasmatic. In carcinomul sau hiperplazia suprarenalei (sindrom Cushing) sunt necesare doze mai mari (pana la 500 mg, de 4 ori pe zi). Doza standard in hiperaldosteronism este de 250 mg in 3-6 prize pe zi.

Contraindicatii

In pre-menopauza, intrucat blocheaza productia de estrogeni a ovarului; porfirie; hipersensibilitate la aminoglutetimida.

Reactii adverse

Tolerabilitatea aminoglutetimidei variaza mult de la un individ la altul. Prin afectarea preponderenta a sistemului nervos central, pot sa apara: obnubilare, letargie si, la doze mari, ataxie. In primele doua saptamani, indiferent de doza administrata apare un exantem insotit uneori de febra, care poate sa dispara dupa 7-10 zile; persistenta acestuia impune intreruperea tratamentului. In unele cazuri, izolate, apar diminuari ale functiei tiroidiene si modificari ale formulei sanguine. Fara a fi dependente de doza administrata, pot sa apara unele tulburari gastrointestinale (greata, diaree).

Clobetazolum 17 propionat 0,05%.

Actiune terapeutica Dermasone

Dermasone (clobetazol 17 propionat) este un corticosteroid topic cu potenta ridicata. Corticosteroizii topici sunt activi in tratamentul dermatozelor sensibile la corticosteroizi datorita actiunilor antiinflamatorie, antipruriginoasa si vasoconstrictiva. Inflamatia sau orice alt proces patologic al pielii, ca si pansamentul ocluziv cresc absorbtia cutanata. Corticosteroizii sunt metabolizati in ficat si excretati pe cale renala sau biliara.

Indicatii Dermasone

Tratamentul de scurta durata al dermatozelor rebele la corticoterapie. Cazuri severe de psoriazis si dermatite eczematoase.

Mod de administrare Dermasone

2-3 aplicatii pe zi in functie de severitatea leziunii. Se aplicain strat subtire pe zona afectata si se intinde cu grija. Se va folosiin cure de numai cateva zile de pana la o saptamana. Tratamentul trebuie intrerupt dupa o saptamana, daca nu apare raspunsul favorabi lsau mai repede daca este necesar.

Contraindicatii Dermasone

Hipersensibilitate la clobetazol, alti corticosteroizi sau orice alt preparat. Leziuni infectate ale pielii daca se face tratament simultan cu un agent antibacterian. Infectii virale si fungice ale pielii, inclusiv herpes simplex. Vaccinia si varicela. Sarcina si alaptare. Leziuni tuberculoase ale pielii. Nu se va folosi cu pansament ocluziv.

Precautii Dermasone

A se evita contactul cu mucoasa conjunctivala. Din cauza potentialului de a produce supresia axului adreno-hipotalamo-hipofizar se va utiliza doar pe perioade scurte de cateva zile pana la maximum o saptamana in doze maxime de 50 g sau 50 ml pe saptamana. Tratamentul trebuie intrerupt daca dupa cateva zile sau o saptamana raspunsul nu este favorabil sau daca apar semne de hipersensibilitate sau iritatie locala. La copii, din cauza raportului crescut intre suprafata pielii si greutatea corpului, se pot absorbi cantitati mai mari, care sa induca supresia axului hipotalamo-hipofizar si aparitia sindromul Cushing mai frecvent decat la adulti. Deoarece securitatea si eficienta nu au fost dovedite la copii se recomanda evitarea utilizarii lui. In timpul sarcinii se va folosi numai daca beneficiul obtinut justifica riscul potential la fat. Se va aplica cu precautie in leziunile fetei, ale abdomenului sau ale axilelor, zone in care riscul aparitiei zonelor atrofice este mai crescut. In infectiile dermatologice pot fi utilizate ca adjuvante impreuna cu tratamentul antifungic sau antibacterian.

Reactii adverse Dermasone

Clobetazol 17- propionat este de obicei bine tolerat in tratamentul de scurta durata. Cele mai frecvente reactii adverse raportate au fost reactiile locale: arsura, iritatie, prurit, atrofie, striatii, modificari ale pigmentatiei, infectii secundare si hipertricoza.
Absorbtia sistemica a corticoizilor topici a produs: supresia reversibila a axului adreno-hipotalamo-hipofizar, manifestari ale sindromului Cushing, hiperglicemie si glicozurie.

1 fiola de Calcijex de  1 ml contine: Calcitriol 1 sau respectiv 2 g; Polisorbat 20,4 mg; Clorura de sodiu1,5 mg; Ascorbat de sodiu 10 mg; Difosfat de sodiu (anhidru 7,6 mg);Monofosfat de sodiu (monohidrat) 1,8 mg; Efetat disodic 1 mg (total). Solutia are pH 7. Calcitriolul este un produs transparent, cristalin, produs in mod normal de organismul uman. Este solubil in solventi organici si greu solubil in apa. Alte nume frecvent utilizate ale Calcitriolului sunt: 1, 25-dihidroxicolecalciferol; sau 1,25-dihidroxi-vitamina D3; sau 1,25-DHCC; sau 1,25- (OH)2 D3.

Actiune terapeutica Calcijex

Calcitriolul este forma activa a vitaminei D3 (Cholecalciferolum). Aportul endogen (natural) de vitamina D la om depinde de expunerea tegumentului la raze UV necesare conversiei 7-dehidrocolesterolului in vitamina D3, la acest nivel. Vitamina D3, astfel formata, trebuie transformata in metabolit activ la nivelul ficatului (25-hidroxilare) si apoi la nivelul rinichiului/1(-hidroxilare), pentru a putea fi activa pe tesuturi si celule. Hidroxilarea hepatica este catalizata de o enzima, 25-D3-hidroxilaza, in urma acestui proces rezultand 25- (OH) D3-calcifediol. Ulterior, 1 (-hidroxilaza se produce in parenchimul renal, la nivel mitocondrial, sub actiunea 1 (-25 (OH) D3-hidroxilazei rezultand in final 1-25 dihidrocolecalciferol (calcitriol) forma activa a vitaminei D3.
Tesuturile tinta ale calcitriolului sunt: intestinul subtire, osul, rinichiul si glandele paratiroide. La nivelul intestinului subtire, calcitriolul este singura forma a vitaminei D3 care produce stimularea absorbtiei de calciu. La nivel renal, calcitriolul actioneaza pe tubii contorti stimuland reabsorbtia de calciu. Testele in vitro, precum si testele in vivo, au demonstrat efectul direct al calcitriolului in inhibarea secretiei si sintezei de PTH. In cazul pacientilor uremici, poate sa apara o stare speciala, denumita rezistenta la vitamina D, datorita insuficientei capacitati a rinichiului de a converti precursorii vitaminei D3, in forma activa (Calcitriol). Administrarea intravenoasa a Calcitriolului este modalitatea cea mai rapida si eficienta de import a vitaminei D3 in forma sa activa. Metabolitii vitaminei D se gasesc in sange sub forma legata de proteinele plasmatice. Efectul farmacologic al unei doze de calcitriol dureaza 3-5 zile. Metabolizarea calcitriolului are loc pe doua cai, si anume: conversia la 1, 24, 25 (OH)3D3 sau la acid calcitrioic.

Indicatii Calcijex

Calcitriolul este indicat in tratamentul hipocalcemiei la pacientii sub dializa cronica renala, avand ca efect o reducere semnificativa a nivelelor de parathormon circulant. Aceasta atrage dupa sine oprirea procesului de osteodistrofie renala.

Mod de administrare Calcijex

Doza optima de calcijex trebuie stabilita individual. Eficacitatea tratamentului cu calcijex porneste de la prezumtia ca fiecare pacientare o ingestie zilnica adecvata de calciu. Doza zilnica recomandata (R.D.A) pentru adulti este de 800 mg calciu. Pentru a avea siguranta capacientul are un aport adecvat de calciu, se recomanda fie prescrierea unui supliment de calciu, fie instituirea unei diete corespunzatoare. Doza initiala recomandata de calcijex este de 0,5 g (0,01 g/kg corp), administrate de trei ori pe saptamana, preferabil din doua in doua zile. Calcijexul poate fi administrat in bolus i.v., pe cateter la sfarsitul sedintei de hemodializa. Daca nu se constata o imbunatatire a parametrilor biochimici, si a manifestarilor clinice, doza poate fi crescuta cu 0,25 pana la 0,5 g la doua-patru saptamani interval. In aceasta perioada de tatonare a dozei optime se vor doza calcemia si fosfatemia. In cazul aparitiei hipercalcemiei se opreste imediat tratamentul cu calcijex. Majoritatea pacientilor hemodializati raspund la doze cuprinse intre 0,5 si 3 g (0,01-0,05 g/kg corp de trei ori pe saptamana).

Contraindicatii Calcijex

Calcijex nu se administreaza pacientilor cu hipercalcemie sau celor cu semne evidente de intoxicatie cu vitamina D.
Atentie! Deoarece calcitriolul este cel mai activ metabolit al vitaminei D, in cursul tratamentului nu se vor mai administra alte forme de vitamina D sau derivati. Trebuie avuta in vedere administrarea unui compus fara aluminiu, pentru legarea fosfatului, pentru a putea controla nivelul fosfatilor la un pacient supus hemodializei indelungate. Supradozarea oricarei forme de vitamina D este periculoasa (vezi paragraful “Supradozarea”). Hipercalcemia datorata supradozarii vitaminei D sau a metabolitilor acesteia, poate fi extrem de severa si sa necesite asistenta medicala de urgenta. Hipercalcemia cronica poate duce la calcificari vasculare generalizate, nefrocalcinoza si calcificari in tesuturile moi. Produsul concentratiilor serice ale calciului si fosfatilor nu trebuie sa depaseasca 70. Se impune examinarea radiologica a regiunilor suspecte pentru a depista precoce aparitia calcificarilor ectopice.

Precautii

Generale: Administrarea in doze excesive a calcijexului induce hipercalcemia in unele cazuri asociata cu hipercalciurie; de aceea, la inceputul tratamentului pentru ajustarea dozei este necesara determinarea produsului concentratiilor plasmatice ale calciului si fosfatilor, cel putin de doua ori saptamanal; in cazul aparitiei hipercalcemiei, administrarea de calcijex este oprita, urmand a fi reluata cu doze mai mici. Calcijex se administreaza cu prudenta, la pacientii digitalizati, deoarece, in aceste cazuri, hipercalcemia poate precipita o aritmie cardiaca.
Informatii pentru pacient: Pacientul trebuie informat asupra necesitatii de a urma prescriptiile si indicatiile medicamentului asupra dietei, si supraalimentarii de calciu, pentru a evita utilizarea unor medicamente inadecvate, si in primul rand al antiacidelor ce contin magneziu. De asemenea pacientul trebuie informat asupra simptomelor de hipercalcemie.
Explorari paraclinice esentiale: Calcemia serica, fosfatemia serica, magneziemia serica, fosfatazele alcaline, calciuria pe 24 de ore trebuie determinate periodic; in perioada initiala a tratamentului nivelul seric al calciului si fosfatilor trebuie determinat de doua ori pe saptamana.

Interactiuni medicamentoase

Nu se vor administra concomitent antiacide ce contin magneziu si calcijex, in caz contrar exista pericolul instalarii hipermagneziemiei.
Uz pediatric: Siguranta si eficacitatea calcijexului in uz pediatric nu a fost inca stabilita.

Supradozare Calcijex

Administrarea in exces a calcijexului, peste nevoile pacientului poate duce la instalarea hipercalcemiei si hiperfosfatemiei. Aportul exogen crescut al acestor elemente in timpul tratamentului poate duce la aparitia unor dereglari similare.
Tratamentul hipercalcemiei si supradozajului la bolnavi dializati: in general, tratamentul hipercalcemiei (peste 1 mg/dl) consta in imediata oprire a administrarii calcijexului si instituirea unei diete fara calciu. Calcemia serica se determina zilnic pana la atingerea valorilor normale. Revenirea la valori normale are loc de obicei in 2-7 zile. Dupa aceasta se reia tratamentul cu calcijex, scazand insa doza cu 0,5 mg fata de doza initiala. Se vor verifica in continuare calcemia si fosfatemia de doua ori pe saptamana, dupa orice modificare a dozei de calcijex. Persistenta unor valori crescute ale calciului seric poate fi corectata prin dializa utilizand un dializat fara calciu.
Tratamentul supradozarii accidentale a calcijexului: tratamentul supradozarii accidentale a calcijexului consta in masuri generale de reechilibrare si sustinere metabolica a pacientului. Se vor determina nivelul calciului seric si calciuria in mod repetat si, de asemenea, se monitorizeaza activitatea cardiaca pentru a detecta orice tulburare electrocardiografica datorata hipercalcemiei. Aceasta monitorizare este de importanta vitala la bolnavii dializati. Se recomanda prescrierea unei diete sarace in calciu, respectiv intreruperea administrarii produselor ce aduc un supliment de calciu. Datorita timpului relativ scurt de actiune al calcitriolului, alte masuri sunt improbabil de a fi necesare. Daca totusi persista nivelele crescute ale calcemiei, exista o multime de alternative terapeutice care vor fi luate in considerare in functie de starea pacientului. Aceste alternative includ administrarea de fosfati sau corticosteroizi sau inducerea unei diureze fortate. De asemenea, se poate apela la dializa peritoneala cu un dializat fara calciu.

Reactii adverse Calcijex

Sunt in general similare celor ce apar in urma administrarii excesive de vitamina D. Simptomele precoce si tardive ce pot aparea, traduc o intoxicatie cu vitamina D asociata cu hipercalcemie.
Simptome precoce: slabiciune, cefalee, somnolenta, greturi, varsaturi, uscarea gurii, constipatie, dureri musculare si osoase, gust metalic in gura.
Simptome tardive: poliurie, polidipsie, anorexie, pierdere in greutate, nicturie, conjunctivite, pancreatite, fotofobie, rinoree, prurit, hipertermie, scaderea libidoului, cresterea uremiei, albuminurie, hipercolesterolemie, cresterea transaminazelor serice (G.O.T, G.T.P), aparitia calcifierilor ectopice, hipertermie, aritmii cardiace.
Ocazional, s-a descris aparitia de dureri osoase la locul injectarii.

kudzu (Pueraria lobata), marar (Anethum graveolens),   lemn dulce (Glycyrrhiza glabra), anason (Pimpinella anisum), lactoza, microceluloza cristalina, aerosil.Kudzu (Pueraria lobata) este o planta leguminoasa specifica zonei asiatice. Exista mai multe specii: P. mirifica, P. tuberosa, P. thomsoni, etc. Pueraria lobata, denumita traditional kudzu, provine din Thailanda si are efecte exceptionale vitalizante, revigorante, reintineritoare, purificatoare generale si mai ales hepatice, amplificatoare ale ciculatiei, stimulente cardiace si cel mai important efect al sau este cel estrogenic, care duce la marirea sânilor prin stimulare  fitohormonala. Trebuie mentionat ca acest fitohormon estrogen similar 17 estradiolului, nu prezinta efectele adverse ale estrogenilor sintetici.
Mararul (Anethum graveolens) este de asemenea o planta care amplifica feminitatea; este un fitoestrogenic redutabil, folosit in afectiunile genitale feminine, mai ales ca substitut hormonal in carente estrogenice, la menopauza si pentru cresterea sânilor.
Anasonul (Pimpinella anisum) face si el parte din familia plantelor folositoare femeilor si mamelor care alapteaza pentru ca, in afara de efectele benefice digestive si carminative, are excelente efecte estrogenice de crestere a sânilor si de amplificare a lactatiei.
Lemnul dulce (Glycyrrhiza glabra) este o planta dulce la gust precum ii spune si numele. Activa in numeroase afectiuni respiratorii, digestive, reumatice, alergice, este totodata si un stimulent adrenocortical si estrogenic. Aceste ultime efecte, au determinat asocierea lui intr-o formula ‘’forte’’ pentru cresterea sânilor.

Actiune terapeutica Divine

Estrogenic, feminizant, revigorant, reintineritor, reglator hormonal, galactogog, carminativ, reglator hormonal, stimulent si reglator al activittii gonadelor, stimulent si reglator al glandelor cortico-suprarenale, antidismenoreic, stimulent imunitar, emenagog, estrogen, galactogog, antiacneic (datorita actiunii sale la nivel hormonal) regleaza perioada de somn, îmbunatteste activitatea nervoasa, depurativ, amplifica hidratarea naturala a tesutului mamar si a pielii (amplifica retinerea apei).

Indicatii Divine

Adjuvant in hipoplazie si hipotrofie mamara, stimulent pentru cresterea sânilor, sau pentru tonifierea sânilor lasati, substitut fitohormonal pentru perioada de premenopauza si menopauza, hirsutism (aparitia unor pilozitti inestetice la femei, aceasta fiind adesea consecinta unei actvitti hormonale deficitare) amenoree, lipsa de libido, frigiditate, dezechilibre psiho-emotionale minore exprimate  prin insomnie sau,  din contra, somnolenta, perturbari ale apetitului, în sensul unei cresteri sau  descresteri anormale, irascibilitate, pesimism, ‘tendinta la gânduri negre”, oboseala “fara motiv” (aparuta in lipsa oricaror simptome fizice sau de laborator care sa indice o boala), cefalee si migrena cu coloratura  endocrina si  sexuala, hipogalactie.

Mod de administrare Divine

1 comprimat de 3 ori pe zi, cu putina apa sau sublingual 10 – 15 min; in caz de hipogalactie – 1/2 sau 1 comprimat de 3 ori pe zi, in functie de necesitati.

Precautii Divine

Pentru cei care au alergie la lactoza.

Contraindicatii Divine

In cazul afectiunilor cauzate de excesul de hormoni estrogeni (chisturi ovariene si/sau mamare) tumori, histerectomie recenta; in cazul bolilor grave “de sistem“ LES, poliartrita reumatoida, sclerodermia, scleroza multipla, etc; in cazul fetitelor in vârsta mai mica de 14 ani (considerata a fi vârsta la care se instaleaza caracterele sexuale secundare). – in cazul menstrelor abundente si/sau lungi  va fi folosit cu prudenta si evitat in  perioada menstruala.