Procto.ro – Ghid de sanatate si medicina

Diaree cronica

Diaree cronica
octombrie 26
06:42 2011

Adultii sanatosi elimina zilnic o cantitate de materii fecale < 200g. Depasirea acestei valori este anormala, si daca dureaza mai mult de 3 saptamani afectiunea este considerata cronica. Cauzele includ: diareea inflamatorie, diareea osmotic (malabsorbtia), diareea secretorie (endogena si exogena) si alterarea motilitatii intestinale.

Semne si simptome diaree cronica:

  • Eliminari frecvente de scaune neformate, febra, durere abdominala, pierdere in greutate, tenesme, flatulenta, scaune voluminoase plus:
  • Diaree inflamatorie : sange in materiile fecale (este necesara excluderea neoplasmului de colon), anemie, dureri abdominale
  • Diaree osmotica: steatoree, azotoree, scadere ponderala, se amelioreaza prin post alimentar
  • Diaree secretorie: cantitati crescute, persista dupa postul alimentar
  • Alterarea motilitatii intestinale: alterarea diareei cu constipatia, eliminare de mucus si evacuare incompleta, meteorism, anxietate, depresie (nu nocturna)
  • Diaree artificiala: edeme periferice, slabiciune, senzatie de greata, hipopotasemie.

Cauze diaree cronica:

  • Diareea inflamatorie:
  1. Boala inflamatorie intestinala (colita ulcerativa si boala Crohn)
  2. Enterocolita de iradiere
  3. Gastroenterita eozinofilica
  4. Hipersensibilitate, de ex. alergii alimentare
  5. SIDA – inflamatia mucoasei si submucoasei cu posibila afectare a absorbtiei si secretiei excesiva
  • Diareea infectioasa:
  1. Paraziti (Giardia lamblia, Isospora)
  2. Paraziti intestinali (Strongyloides)
  3. Bacterii (de ex. Mycobacterium avium intracelulare, Clostridium difficile)
  • Diaree osmotica:
  1. Insuficienta pancreatica (indusa de alcoholism, fibroza chistica)
  2. Inmultirea excesiva a bacteriilor
  3. Boala celiaca
  4. Tireotoxicoza
  5. Deficitul de lactaza
  6. Boala Whipple
  7. Abetalipoproteinemia
  8. Post-chirurgical (sindromul de intestine scurt, chirurgia ulcerului peptic)
  9. Medicamente: colchicina, neomicina si acid para-aminosalicilic, antiacide ce contin magneziu, solvati intraluminali nedigerabili, care exercita o forta osmotic ce duce la cresterea volumului lichidului intraluminal, depasind astfel capacitatea de absorbtie a mucoasei colonului
  • Diareea secretorie (endogena):
  1. Sindromul carcinoid
  2. Sindromul Zollinger-Ellison
  3. Adenoame pancreatice secretante de peptid intestinal vasoactiv
  4. Carcinom medular tiroidian
  5. Adenom vilos al rectului
  6. Colita microscopica
  7. Diaree holerica – secretie excesiva de electroliti
  8. Diabet
  9. Alcoolism
  • Diareea secretorie (exogena)
  1. Artificial
  2. Abuz de laxative
  3. Medicamente (colinergice, inhibitori ai ECA, colchicina, teofilina, hormoni tiroidieni)
  4. Toxine (arsenic, ciuperci, insecticide, alcool)
  • Alterarea motilitatii intestinale (cea mai frecventa situatie in practica medicala)
  1. Sindromul intestinului iritabil (cel mai frecvent la femeile tinere)
  2. Coprostaza
  3. Boli neurologice
  4. Diabet – transit accelerat si posibil sindrom de crestere bacteriana excesiva

Factori de risc diaree cronica:

  • Diaree inflamatorie: SIDA, infectii, iradiere, istoric familial
  • Diaree osmotica: infectii, chirurgie abdominala ce include colecistectomia, rezectia gastrica si a intestinului subtire, vagotomia, consum cronic de alcool, sorbitol, fructoza, gluten
  • Diaree secretorie: chirurgia ileonului distal
  • Alterarea motilitatii intestinale: diabet, staza materiilor fecale, sau afectiuni neurologice
  • Diaree artificiala: utilizarea laxativelor

Tratament – masuri generale: suplimente de lichide si electroliti

Dieta:

  • Evitarea produselor cu gluten, sorbitol sau lactoza, a alergenilor alimentari
  • In sindromul de intestin iritabil se pot adauga suplimente de fibre

Prevenire/Evitare: evitarea agentilor alimentari sau farmacologici care pot precipita un episod diareic.

Evolutie/Prognostic: variabila, de la o evolutie scurta si tratabila (in diareea artificiala si alterarea motilitatii intestinale) pana la boala cronica (de ex. boala Crohn, colita ulcerativa, etc.)


Related Articles

0 Comments

No Comments Yet!

There are no comments at the moment, do you want to add one?

Write a comment

Write a Comment