Durerea Abdominala Acuta

Durerea abdominala poate fi cauzata de boli ce afecteaza diverse organe. Abdomenul este o regiune anatomica situata in partea inferioara a trunchiului, ce contine cea mai mare parte a organelor aparatului digestiv si urinar: stomacul, intestinul subtire, intestinul gros, ficatul, vezicula biliara si pancreasul. Mai rar, durerea poate fi resimtita la nivelul abdomenului, fiind insa provocata de organe situate in apropierea cavitatii abdominale: partea inferioara a plamanilor, rinichii, uterul si ovarele.

Durerea abdominala poate fi acuta, instalandu-se subit sau cronica -de lunga durata. De asemenea, ea poate fi minora sau poate indica o afectiune grava a unui organ situat in cavitatea abdominala. Caracteristicele durerii -localizarea, durata, momentul instalarii, etc. -joaca un rol important in diagnosticarea afectiunii. Durerea abdominala persistenta trebuie sa fie examinata de un medic.

Este necesar consultul unui chirurg generalist. Toti pacientii cu durere abdominala  trebuie sa efectueze o radiografie toracica pentru a exclude pneumonia, o electrocardiograma (EKG) pentru a exclude infarctul miocardic, o hemoleucograma completa, sumarul de urina, amilaza si analizele biochimice.

Uneori radiografiile facute in decubit lateral stang (culcat pe partea stanga) sunt necesare pentru a arata imaginea caracteristica a intestinului (nivele hidro-aerice) din obstructia intestinala. In cazul unei femei tinere se recomanda efectuarea unui test de sarcina.

Cand aceste investigatii nu certifica diagnosticul stabilit pe baza examenului clinic, sunt necesare radiografii cu substanta de contrast sau efectuarea ecografiei abdominale. De exemplu, urografia intravenoasa se poate realiza atunci cand se suspecteaza un calcul renal.

Enzimele cardiace specifice recoltate repetat pot confirma sau infirma diagnosticul de infarct miocardic. Ecografia vezicii biliare poate fi realizata pentru a diagnostica colecistita sau litiaza biliara.

RMN-ul vezicii biliare cu derivati de acizi iminodiacetici (substanta de contrast) poate pune cu usurinta diagnosticul de colecistita. Ecografia poate sa descopere sarcina extrauterina rupta sau anevrismul abdominal. Punctia abdominala poate de asemenea identifica sarcina ectopica rupta. Laparoscopia se poate lua in considerare in acest caz. Porfiria se exclude prin masurarea porfobilinogenului din urina. Clisma dubla ajuta la diagnosticarea obstructiei intestinale. O examinare CT (Computer Tomograf) a abdomenului este urmatorul pas logic.

Daca diganosticul nu poate fi stabilit, trebuie efectuata laparotomia exploratorie inainte ca starea pacientului sa se deterioreze. Singurul caz in care aceasta interventie ar fi riscanta este pancreatita acuta. Daca se suspecteaza aceasta afectiune si amilaza serica este normala de fiecare data, dozarea amilazei urinare sau punctia peritoneala pot confirma diganosticul. Endoscopia poate dignostica ulcerul peptic, gastrita, tumorile gastrice si refluxul esofagian. In cazurile obscure de apendicita sau diverticulita, clisma cu bariu poate confirma diagnosticul. Angiografia poate diagnostica anevrismul sau infarctul mezenteric.

Cauzele durerii abdominale:

• Anevrism aortic abdominal
• Apendicita
• Colita cu Clostridium Difficile
• Colici la copii
• Cancer de colon
• Diverticulita (Diverticuloza)
• Sarcina ectopica
• Endometrioza
• Litiaza biliara
• Gastroenterita
• Reflux gastroesofagian
• Giardia Lamblia
• Hernie
• Boala Hirschsprung
• Boala inflamatorie intestinala
• Gaze intestinale
• Invaginatie intestinala
• Sindromul colonului iritabil
• Litiaza renala
• Intoleranta la lactoza
• Cancer hepatic
• Cancer ovarian
• Chisturi ovariene
• Cancer pancreatic
• Pancreatita
• Ulcer gastroduodenal
• Colangita sclerozanta primitiva
• Cancer gastric
• Colita ulcerativa