Hemoptizie

Hemoptizia se refera la eliminarea dupa tuse a sangelui provenind din aparatul respirator.
Sputa cu sange poate fi cauzata de unele forme de infectie a plamanilor sau cailor respiratorii, precum bronsita acuta sau pneumonia.  Cancerul de plamani este o alta posibila cauza a hemoptiziei. Prezenta expectoratiei cu sange este un semn de alarma, necesitand o examinare completa a plamanilor.

Hemoptizia poate sa apara pe neasteptate, precedata de obicei de prodroame: senzatie de caldura retrosternala, gust usor metalic, sarat, “hema” respiratorie insotita de stare de teama, gadilitura laringiana, care preceda imediat tusea.
Bolnavul prezinta o criza de tuse, in cursul careia elimina brusc sange curat, rosu-viu, aerat, spumos, cantitatea fiind intre 100 si 300 ml.

Semnele generale in hemoptizie constau in:
– paloare
– transpiratie
– dispnee
– tahicardie.

Eliminarea sangelui se poate repeta peste cateva ore sau in zilele urmatoare, cand apar in sputa si cheaguri de sange, care pot fi negricioase. De obicei, dupa cateva ore bolnavul nu mai prezinta decat spute hemoptoice, care persista 2-3 zile.
Pot aparea insa si hemoptizii masive, fulgeratoare intalnite in: tuberculoza pulmonara, dilatatie bronsica, in aceste cazuri bolnavul elimina o mare cantitate de sange si moare prin asfixie. Forma minima a hemoptiziei este sputa hemoptoica, fie striata cu sange, fie rosie sau negricioasa.

Este necesar sa diferentiem hemoptizia adevarata (la care sangele provine din plamani sau din caile aeriene inferioare) de cazurile in care sangele provine din cavitatile nazale, faringe sau esofag, care este aspirat si ulterior expectorat sub forma de hemoptizie (falsa hemoptizie). Sangele din hemoptizie este rosu, aerat, si foarte putin coagulabil, ramanand lichid. Cantitatea poate fi mica si repetata sau abundenta.

De regula, inaintea aparitiei hemoptiziei bolnavul are niste fenomene prodromale ca de exemplu senzatie de caldura, cefalee, ameteala, jena respiratorie, tensiune toracica dureroasa, senzatie de iritatie in regiunea laringiana (senzatie care duce la declansarea reflexului de tuse si aparitia hemoptiziei). Din punct de vedere clinic bolnavul prezinta paloare, anxietate, transpiratii reci, dispnee, tahipnee, lipotimie (uneori), tahicardie, hipotensiune. Febra precede, coexista sau urmeaza hemoptiziei.

Cantitativ hemoptiziile pot fi mici (50-150 ml), hemoptizii mijlocii (150-250 ml), hemoptizii mari (250-500 ml) si foarte mari sau grave (mai mult de 500 ml) – hemoptizia fudroaianta sau cataclismica care duce la deces.

Cauze hemoptizie:

• Amiloidoza
• Tromboza venoasa profunda si embolism pulmonar
• Cancer de plamani
• Pneumonie
• Tuberculoza
• Granulomatoza lui Wegener
• Bronsita acuta sau cronica
• Tulburari de coagulare si terapia anticoagulanta
• Adenom bronsic
• Bronsiectazie
• Corp strain in plamani
• Infectie fungica a plamanilor, precum: coccidioidoza, histoplasmoza, blastomicoza,
• Sindromul lui Goodpasture
• Hemosideroza Pulmonara Idiopatica
• Abces pulmonar
• Stenoza mitrala
• Paraziti, precum: schistosomiaza, paragonimus westermani
• Tumori pulmonare rare
• Traumatism al plamanilor