Procto.ro – Ghid de sanatate si medicina

Invaginatie intestinala

Invaginatie intestinala
octombrie 27
07:41 2011

Invaginatia intestinala este determinata de invaginarea unui segment din intestine in propriul lumen (poate implica orice segment din intestinul subtire, se poate produce la nivel ileocolic sau colo-colic).

Semne si simptome invaginatie intestinala:

  • Varsaturi (80-100%)
  • Hemoragii rectale – cu materii fecale cu aspect de gem de mure (65%-95%), cel mai ridicat procent la sugari
  • Durere abdominala intermitenta, colicativa (apare la aproape toti copiii)
  • Letargie (22%) (mai pronuntata in cazul duratei prelungite a bolii)
  • Formatiune palpabila (16-41%)
  • Diaree (7%)
  • Prolapsul invaginatiei prin anus (3%)
  • Febra
  • In anumite cazuri, paloare extrema

Cauzele invaginatiei intestinale:

  • La copii
  1. Hipertrofie marcata a placilor Peyer (92-98%)
  2. Punct de plecare in 2-8% din cazuri (polip, diverticul Meckel, duplicatie chistica, pancreas ectopic, limfom, purpura Henoch-Schönlein, lipom, carcinom)
  3. Alte cauze pot fi reactiile alergice, schimbarea dietei, modificarile activitatii intestinale
  4. Infectia cu adenovirus sau rotavirus (posibil)
  • La adulti
  1. Se asociaza practice intotdeauna cu un punct de plecare

Factori de risc:

  • Purpura Henoch- Schönlein
  • Leucemie
  • Limfom
  • Fibroza chistica
  • Infectii recente ale cailor respiratorii superioare (21%)
  • Interventii chirurgicale recente (cu 1-24 zile inainte)
  • Afectiuni gastrointestinale virale recente

Tratamentul invaginatiilor intestinale – masuri generale:

  • Administrarea de lichide IV
  • Sonda Foley (la copii cu deshidratare severa)
  • Sonda nazogastrica
  • Antibioticele se utilizeaza numai daca este prezenta necroza intestinala
  • Reducerea hidrostatica/pneumatic a invaginatiei (succes in 50-80%)
  • Coloana de bariu trebuie sa masoare aproximativ 102 cm
  • Clisma se continua cat timp se observa un progress. Intestinul poate fi evacuate si se repeta clisma
  • Presiunea de reducere pneumatic nu trebuie sa depaseasca 120-140 mm Hg

Tratament – masuri chirurgicale:

  • Incizie in cadrul inferior drept
  • Manipulare blanda prin impingerea invaginatiei (nu prin tractionare)
  • Daca reducerea nu este posibila sau daca intestinul nu este viabil, rezectia segmentara cu reanastomoza
  • In cazul suspectarii unui punct de plecare, enterotomie
  • Frecvent se realizeaza apendicectomia incidentala

Evolutie si prognostic:

  • Mortalitatea nu depaseste 1-2%
  • Posibilitatea recidivei (5-13%) dupa reducerea hidrostatica a invaginatiei
  • Posibilitatea recidivei (3%) dupa reducerea chirurgicala a invaginatiei

Related Articles

0 Comments

No Comments Yet!

There are no comments at the moment, do you want to add one?

Write a comment

Write a Comment