Lidocaina
Compozitie Lidocaina
Fiole: 10 ml 20 ml 1% 2% 1% 2%. Lidocaina clorhidrat: 100 mg 200 mg 200 mg 400 mg . Clorura de sodiu 70 mg 60 mg 140 mg 120 mg. Apa pentru injectii pana la 10 ml 10 ml 20 ml 20 ml.
Actiune terapeutica Lidocaina
Lidocaina este un anestezic local din grupa amidelor. Ea stabilizeaza membrana neuronala si inhiba reversibil generarea si conducerea impulsurilor nervoase. Aceste proprietati constituie baza mecanismului de actiune ca anestezic local de conducere. Acelasi mecanism de actiune justifica intrebuintarea medicamentului in aritmiile cardiace (prin cresterea pragului de excitatie al sistemului excitoconducator cardiac si incetinirea transmiterii impulsului).
Efectul medicamentului aparea la 1-5 minute, dupa injectare, sub un minut dupa injectarea intravenoasa, peste 15 minute dupa injectarea extradurala. Durata anesteziei este de 1-2 ore, depinzand de tipul anesteziei si concentratia medicamentului. Durata anesteziei poate fi prelungita prin adaos de 50 % epinefrina, 5/2g/ml solutie. Lidocaina se metabolizeaza in special in ficat si se elimina prin rinichi, 10 % din doza administrata fiind eliminata sub forma nemodificata. Timpul de injumatatire la adulti este de 1,5-2 ore dupa injectarea intravenoasa.
Indicatii Lidocaina
Anestezia locala a nervilor periferici. Anestezie regionala. Anestezie epidurala si intratecala. Aritmie ventriculara, tahicardie supraventriculara.
Preparatul din fiole nu contine conservanti. Continutul fiolei nu se mai utilizeaza dupa trecerea a 24 ore de la deschiderea acesteia, fiind necesara distrugerea lui. Atentie! Nu se va utiliza medicamentul dupa expirarea perioadei de valabilitate inscriptionata pe ambalaj.
Contraindicatii Lidocaina
Alergie la lidocaina si alte anestezice locale amidice, contraindicatii acceptate la anestezice locale sau de conducere, tulburari de conducere la nivelul cordului/bloc. in general, in timpul inducerii oricarui tip de anestezie, trebuie asigurat accesul la aparatura si medicatia necesara in caz de reanimare. Trebuie avuta in vedere posibilitatea scaderii presiunii sanguine si a bradicardiei in cazul anesteziei intratecale si extradurale. In cazul afectiunilor hepatice, se vor administra doze scazute.
Atentie deosebita este necesara in cazul pacientilor cu tulburari de transmitere intracardiaca cunoscute. In cazul injectarii produsului in zone ale corpului cu vascularizatie abundenta sau langa vase mari (ex. gat, injectii retrobulbare in capsula articulara) pot aparea efecte sistemice toxice cauzate de trecerea rapida a medicamentului in fluxul sanguin. Blocada pericervicala poate crea posibilitatea penetrarii medicamentului in circulatia fetala. Monitorizarea cu atentie a frecventei cardiace a fatului este indispensabila, in special in cazuri cu risc crescut (diabet, toxemie, prematuritate). Lidocaina traverseaza bariera placentara si poate afecta cordul fatului. Efectele teratogene si alte efecte adverse fetale nu se cunosc.
Reactii adverse Lidocaina
Efectele adverse sunt o consecinta a supradozarii relative sau absolute (absorbtie accelerata sau injectare intravasculara necorespunzatoare). Simptomele la nivelul sistemului nervos central includ: parestezia limbii, ameteli, vedere voalata urmata de somnolenta, convulsii, pierderea cunostintei, uneori stop respirator. Simptomele neurologice sunt rare.