Skip to content
- Pancreatita acuta – proces inflamator acut la nivelul pancreasului, cu afectare variabila a tesuturilor vecine sau la distanta
- Episod inflamator cu simptome ce se datoreaza activarii intrapancreatice a enzimelor: durere, greata si varsaturi, si ileus intestinal asociat
- Variaza larg ca severitate, complicatii si prognostic
- Pancreatita cronica – este ireversibila
- Distructie progresiva a pancreasului
- Determina atat deficite exocrine cat si endocrine
- Trasaturile caracteristice sunt durerea, alterarea procesului de digestie si diabetul zaharat
Semne si simptome pancreatita:
- Debut similar cu cel din abdomenul acut de orice cauza
- Durere abdominal – epigastrica, cu iradiere “in bara”
- Greata si/sau varsaturi
- Altele:
- Febra
- Hipotensiune/soc
- Icter
- Ileus
- Revarsat pleural
- Special (rar)
- Decolorare la nivelul flancului (semnul Grey Turner)
- Decolorare periombilicala (semnul Cullen)
Cauze pancreatita:
- Litiaza coledociana/microlitiaza
- Alcoolismul
- Traumatism/interventie chirurgicala
- Colangiopancreatografia endoscopica retrograde (CPER)
- Medicamente
- Terapia in SIDA
- Antimicrobiene
- Diuretice
- Terapia bolii inflamatorii intestinale
- Imunosupresoare
- Tratamente neuropsihiatrice
- Altele
- Metabolice
- Hipertrigliceridemia
- Hipercalcemia
- Insuficienta renala
- Ereditara
- Lupus eritematos sistemic
- Infectii
- Parotidita epidemica
- Virusul Coxsackie B
- Virusul hepatitei A si B
- Ascaridiaza
- Salmonella
- Ulcer peptic penetrant (rar)
- Fibroza chistica si mutatii ale genei CFTR
- Tumori
- Idiopatica
- Pancreasul divisum
- Veninul de scorpion
- Disfunctia sfincterului Oddi
- Boli vasculare
Tratament pancreatita – masuri generale:
- Pancreatita acuta
- P – controlul durerii: meperidina
- A – stop cardiac: fluide IV
- N – tub nazogastric pentru varsaturi
- C – monitorizarea calciului
- R – evaluare renala
- E – asigurarea functiei pulmonare
- A – antibiotice
- S – interventie chirurgicala sau procedure special in cazuri selectate
- Pancreatita cronica
- Durere – abstinenta fata de consumul de alcool, analgezice (evitarea narcoticelor daca este posibil), blocarea ganglionului celiac, interventie chirurgicala, enzyme pancreatice
- Maldigestie – suplimentarea cu enzime pancreatice, blocanti ai receptorilor H2
- Diabet zaharat – insulina
Tratament pancreatita – masuri chirurgicale:
- Pancreatita acuta
- Zona de necroza infectata
- Lavaj peritoneal
- Pancreatita cronica
- Durere
- Drenarea pseudochistului
Activitate:
- Pancreatita acuta – repaus la pat, desi uneori repausul pe un scaun poate fi mai confortabil. Reluarea activitatii se face gradat.
- Pancreatita cronica – fara restrictii.
Dieta pancreatita:
- Pancreatita acuta: alimentatia se reia dupa disparitia durerii, sensibilitatii si ileusului; se incepe cu alimente cu continut scazut de carbohidrati, lipide si proteine. Reluarea alimentatiei se face treptat. Daca apar varsaturi, se intrerupe aportul oral sau se instaleaza un tub nazogastric.
- Daca nu este tolerat aportul oral, se instituie nutritia parenterala totala (fara lipide daca exista hipertrigliceridemie)
- Pancreatita cronica: mese mici bogate in proteine. Dieta trebuie ajustata la pacientul cu diabet zaharat.
Prevenire si evitare pancreatita:
- Se evita consumul de alcool
- Se corecteaza cauza primara: lipide, medicamente, sindrom de detresa respiratorie a adultului
Evolutie si prognostic pancreatita:
- Pancreatita acuta: 85-90% se vindeca spontan, iar mortalitatea este de 3-5%
- Pancreatita cronica: poate prezenta episoade recurente de “pancreatita acuta”, progresie lenta, sau se poate “stinge” cu disparitia simptomelor. Dependenta narcotica este intalnita frecvent.
S-ar putea să-ți placă și