Parotidita epidemica

12/06/201909/10/2019 Proctolog

Parotidita epidemica este o boala infectioasa acuta generalizata cauzata de virusul urlian (paramyxovirus parotidis), ce consta in parotidita uni- sau bilaterala. Epidemiile apar la sfarsitul iernii sau primavera, boala find transmisa prin intermediul secretiilor respiratorii. Incubatia este de aproximativ 14-21 zile.

Semne si simptome parotidita epidemica:

Durere si tumefactie parotidiana uni sau bilaterala
Rar prodrom cu febra, mialgii la nivelul musculaturii gatului, stare generala alterata
Initial tumefactia parotidiana este localizata inapoia maxilarului
Tumefactia este maxima in 1-3 zile, si dureaza 3-7 zile
Imbraca unghiul mandibulei, care nu mai poate fi palpat
Ridica lobul urechii
Orificiul canalului Stensen este inflamat, de culoare rosie
Alimentele acre determina durere in regiunea glandelor parotide
Febra moderata, care de obicei nu depaseste 40° C (104°F). Febra inalta este asociata frecvent cu complicatii
Semne meningeale in 15% din cazuri, encefalita in 0.5%
Rar artrita, orhita, tiroidita, mastita, pancreatita
Rar eruptive eritematoasa maculopapulara
Pana la 50% din cazuri pot fi asimptomatice
Tumefactie in aria sternala, rara, dar patognomonica pentru parotidita epidemica

Cauze parotida epidemica:

Paramyxovirusul parotiditei epidemic (virusul urlian)
Alte virusuri, precum virusul Coxsackie (rar)

Factori de risc parotidita epidemica:

Grad inalt de contagiozitate, cu rata de transmitere de 90% la contactii din familie neimunizati
Epidemii urbane, populatie nevaccinata
Perioada contagioasa uzuala incepe cu 24 de ore inainte si se continua pana la 72 ore dupa aparitia simptomelor clinice
Perioada de incubatie obisnuita este de 18 zile
Vaccinul cu tulpina Rubini a fot utilizat in trecut in unele regiuni ale Europei si Asiei, dar este ineficient

Tratament oreion – masuri generale:

Tratament simptomatic si de sustinere
La pacientii cu orhita, aplicarea compreselor cu gheata la nivelul scrotului poate ameliora durerea
Suport scrotal la pacientul aflat in decubit, si/sau suspensor atletic in ambulator
Administrarea IV de fluide daca greata si varsaturile severe insotesc pancreatita

Prevenire si evitare oreion:

Pentru imunizarea activa se recomanda doua doze de vaccin urlian viu atenuat sau MMR (vaccin rujeolic, urlian, rubeolic): la varsta de 12-15 luni si la 4-6 ani. Vaccinarea are eficacitate de 95%. Reactii adverse ale vaccinarii: cel mai frecvent purpura trombocitopenica idiopatica, a carei incidenta este de 3,3 la 100.000 doze.
Imunoglobulinele nu sunt eficiente in prevenirea parotiditei epidemice
Vaccinarea post-expunere nu protejeaza impotriva expunerii recente
Izolarea pacientilor spitalizati timp de 9 zile de la debutul bolii