Patogenia si cauzele angiodisplaziei colonice
Patogenie
Mecanismul exact al dezvoltarii angiodisplaziei nu este pe deplin cunoscut. Una dintre ipoteze se bazeaza pe legea lui Laplace. Aceasta asociaza tensiunea peretelui colonic cu gradul de distensie si presiunea transmurala. La colon, tensiunea peretelui este mai mare in segmentele cu diametru crescut, cum ar fi in colonul drept, unde de altfel se localizeaza cele mai multe leziuni de angiodisplazie.
Aceasta teorie sugereaza faptul ca episoadele numeroase de distensie sunt asociate cu cresterea presiunii exercitate pe peretele colonic si cresterea progresiva a diametrului colonic. Astfel circulatia venoasa locala este obstructionata, mai ales cand aceste vase traverseaza muschii netezi ai colonului. In timp procesul cauzeaza dilatarea gradata a venelor submucoasei si eventual dilatarea venulelor si capilarelor arteriale aferente.
Cauze
Cauza exacta este necunoscuta, teoriile implica combinarea mai multor factori de risc:
- varsta inaintata
- localizarea pe colonul drept si cec
- modificarile degenerative ale vaselor de sange mici asociate cu imbatranirea
- hipo-oxigenarea de lunga durata datorita bolilor cronice asociate: insuficienta cardiaca, insuficienta pulmonara
- persoanele cu insuficienta renala care fac dializa
- boala von Willebrand- deficienta de factor VIII al coagularii
- deficienta de colagen tip IV din structura vaselor sanguine
- pacientii cu sclerodermie.