Semne, simptome si cauze colecistita clostridica
Genul Clostridium cuprinde bacterii mari, gram-pozitive, bacilare. Toate speciile formeaza endospori si au un metabolism de tip strict fermentativ. Majoritatea nu rezista in conditii aerobe iar formele vegetative sunt ucise prin expunerea la O2. Sporii acestora sunt insa capabili sa supravietuiasca la perioade lungi de expunere la aer.
Clostridiile sunt bacterii care habiteaza pe sol, sedimente acvatice si tractul intestinal al animalelor.
Majoritatea sunt saprofite. Cateva sunt patogene pentru om: Clostridium perfringens, Clostridium difficile, Clostridium tetani si Clostridium botulinum.
Acestea au o viata saprofita primara in natura si devin oportuniste in anumite conditii.
Semne si simptome colecistita clostridica
Pacientul tipic este un barbat peste 60 de ani, frecvent cu diabet insulino-dependent. Acesta prezinta durere localizata in hipocondrul drept care iradiaza frecvent in spate. Poate relata episoade de durere in antecedente.
Febra, greata si varsaturile fac parte din tabloul clinic. Pacientii se pot prezenta si cu icter.
Examenul fizic clinic poate arata:
- tahicardie la un pacient cu febra si compromis hemodinamic
- sensibilitate dureroasa la palparea hipocondrului drept
- palparea unei vezicule biliare marite de volum in punctul McBurney
- daca s-a instalat peritonita zgomotele abdominale intestinale sunt diminuate pana la absente
- icterul este rar, doar daca s-a complicat cu o obstructie a ductului comun biliar sau este prezenta boala intrahepatica
- aparitia semnelor de perotonita tradeaza perforatia veziculei biliare.
Colecistita clostridica este greu de diferentiat de colecistita acuta simpla. Pacientii in varsta pot sa nu prezinte durere abdominala semnificativa sau febra, chiar in evolutia unei peritonite.