SIMPTOMATOLOGIA CANCERULUI GASTRIC

Simptomatologia cancerului gastric este necaracteristica.

Perioada initiala. Cancerul gastric debuteaza insidios, cu semne clinice neprecise. In aceasta perioada se disting urmatoarele forme clinice:
a) Formele total latente in care primul semn este dat de tumoarea epigastrica, sau o complicatie de tipul hemaiemezei, perforatiei si stenozei, care poate sa apara pe langa inoperabilitatea cazului respectiv. Uneori existenta cancerului poate fi relevata de o metastaza.
b) Formele nedureroase in cadrul carora se disting:
– forma de debut progresiv , in care micile semne ale lui SAVITKI (“sindromul de alarma”) trebuie atent si corect interpretate. Inapetenta sau anorexia electiva nemotivata, pierderea ponderala, slabirea fortei fizice, scaderea capacitatii de munca, modificarea tranzitului in sensul diareei sau constipatiei trebuie sa atraga atentia;
– forma dispeptica in care bolnavii sunt etichetati ca biliari, constipati sau colitici;
– formele complicate cu hemoragie digestiva, disfagie, obstructie pilorica si flebite sunt mai rare, complicatia putand fi tardiva.

Formele dureroase
Desi sunt considerate frecvente, trebuie bine interpretata notiunea de durere, deoarece nu orice disconfort gastric atrage atentia bolnavului. Aceste forme vor fi rezervate mai ales ulcero – cancerului.
Perioada de stare prezinta trei semne subiective de baza:
– durerea epigastrica manifestata prin greutate epigastrica permanenta;
– anorexia totala, urmaia de slabire progresiva;
– varsaturile alimentare, insotite de mici hemoragii sau “apa canceroasa”.

CLASIFICAREA CANCERULUI GASTRIC

Clasificarea propusa si acceptata de Societatea Japoneza de Gastroenterologie cuprinde urmatoarele tipuri:
– tipul I: cancer protruziv (proeminenta in lumenul gastric);
– tipul II: cancerul superficial (modificari ale reliefului mucos) cu subdiviziunile:
– II a: suprafata usor ridicata cancer supradenivelat;
– II b: cancer plan (nu exista diferente de nivel fata de mucoasa din jur);
– II c: cancer subdenivelat (suprafata usor deprimaia).
– tipul III: cancer excavat (aspect ulceriform).
Clasificarea cuprinde si asocieri II c + III, III + II c, primul cod semnaland aspectul dominant.
Stadializarea stabilita de UICC (Geneva, 1979), dupa codul TNM.
Tumora se reprezinta cu patru grade de gravitate:
T1 – tumora este situata intramucos;
T2 – tumora atinge submucoasa;
T3 – tumora patrunde in stratul muscular;
T4 – tumora incadreaza peretele gastric in intregime atingand si seroasa.
La ganglionii limfaticii sunt urmatoarele glande:
N0 – fara prinderea ganglionilor;
N1 – metastaze prin invazie limfatica de vecinatate;
N2 – N3 – invazie regionala in crestere;
N4 – invazie ganglionara in afara regiunii.
Metastazele se noteaza astfel:
M0 – fara metastaze;
Ml – cu metastaze la distanta de tumora regionala;
Mx – metastaze incerte.
Cancerul gastric intramucos (in situ) se codifica astfel:
– In stadiul I cu formula T1N0M0;
– In stadiul II cu formula T1 – 4N0 sau T1 – 4N1M0;
– In stadiul III cu formula T1 – 4N2M0;
– In stadiul IV cu formula T1 – 4N1 – 2M1 sau T4N4M1, ceea ce inseamna cancer gastric deschis adeseori inoperabil.

Cei care au citit acest articol au mai citit si:

1. Cancerul gastric Cancerul gastric este o neoplazie cu punct de plecare in mucoasa gastrica, reprezentand una dintre cele mai frecvente localizari viscerale maligne, situandu-se pe locul al doilea ca frecventa, dupa neoplasmul bronhopulmonar. Raspandirea pe glob este variabila, fiind cel mai intilnit in Japonia, China, Europa de Est. Incidenta este mai crescuta la sexul masculin, iar varsta medie [...]...
2. Cancerul gastric-simptome, etiologie, tratament Stomacul este un organ in forma de litera “J” situat in abdomenul superior, rezervor pentru alimentele ingerate si implicat in digestia principiilor alimentare (vitamine, minerale, carbohidrati, proteine, lipide). Peretele sau este alcatuit din trei straturi: - mucoasa (stratul intern) – musculara (stratul mijlociu) – seroasa (stratul exterior). Cancerul care apare la nivelul stomacului se numeste cancer gastric. Cancerul [...]...
3. INTERVENTII PARACLINICE IN CANCERUL GASTRIC INTERVENTII PARACLINICE CANCER GASTRIC 1. Examenul radiologic – in forma vegetanta care este cea mai frecventa se observa imaginea lacunara la examenul baritat. Diagnosticul radiologic este mai usor cand formatiunea se gaseste pe una din curburi. Pentru localizarile de pe fetele stomacului, devine necesara examinarea din mai multe incidente. Pentru regiunea antropilorica imaginea lacunara poate [...]...
4. NOTIUNI CANCER GASTRIC CANCERUL GASTRIC: este un proces proliferativ de neoformatie a peretelui gastric. INCINDENTA CANCERULUI GASTRIC Cancerul gastric reprezinta cea mai frecventa forma de tumora maligna a tractului digestiv din tara noastra, incidenta prezentand insa mari variatii geografice (cea mai ridicata in Banat). Afectiunea survine de doua ori mai frecvent la barbati decat la femei. Desi numarul [...]...
5. Extensia cancerului gastric Extensia locala din aproape in aproape este in general submucoasa, musculoasa si subseroasa. Invazia depaseste limitele vizibile cu ochiul liber si posibilitatile palpaturii sau limitele anatomice ale viscerelor vecine (duodenul si esofagul). De obicei pilorul este limita invadarii inferioare, pe cand invadarea esofagului nu depaseste 3 cm. Aceasta extensie locala justifica legea oncologica de a [...]...