Drajeuri enterosolubile continand 50 mg diclofenac sodic, excipienti q. s

Actiune terapeutica Diclofenac Drajeuri

Antiinflamator nesteroidian (AENS) din grupa derivatilor arilacetici cu proprietati intense antiinflamatoare, analgezice si antipiretice. Actioneaza ca un inhibitor al prostaglandinsintetazei, in plus fiind un inhibitor al agregarii plachetare.

Farmacocinetica Diclofenac Drajeuri

Bine absorbit oral, rapid si aproape total. Concentratiile plasmatice maxime (Cmax) se ating la aproximativ 2 ore dupa administrare orala si la 20-30 minute dupa administrare rectala. Dozele repetate nu duc la acumulare, concentratiile terapeutice utile fiind de 1-3 mcg/ml; realizeaza concentratii sinoviale superioare celor plasmatice si de durata mai mare, ceea ce ii confera o actiune de durata. Se leaga de proteinele plasmatice in proportie de 99%.

Este extensiv metabolizat in ficat prin conjugare sau oxidare (nucleul diclorofenil), excretat in urina in proportie de 20-30% din doza administrata sub forma de metaboliti; aproximativ 90% din doza administrata este excretata in primele 96 h, 0, 7% din doza fiind excretata in urina sub forma nemodificata si 5-10% sub forma de diclofenac conjugat, 60% din doza se excreta sub forma de compusi hidroxilati conjugati. Insuficienta renala nu afecteaza excretia medicamentului; in acest caz eliminarea se realizeaza pe cale biliara sub forma de conjugati ai metabolitilor. T1/2 este de 1-3 ore; biodisponibilitatea: 30-70%.

Indicatii Diclofenac Drajeuri

Reumatism inflamator cronic (in special poliartrite reumatoide, spondilartrite anchilozante, sindrom Flessinger-Leroy-Reiter, reumatismul din psoriazis) – tratament de lunga durata: unele artroze dureroase si invalidante; tratament de scurta durata al puseelor acute de reumatism abarticular (umar dureros acut, tendinite), artrite microcristaline, artroze, lombalgii, radiculite; dismenoree esentiala; tratament adjuvant in inflamatiile ORL si colica ureterala; la copii: numai in tratamentul reumatismelor inflamatorii.

Mod de administrare

Adulti- tratament de atac: 150 mg/zi, in trei prize;
- tratament de intretinere: 75-100 mg/zi fractionat in 2-3 prize;
- dismenoree: 100 mg/zi, in doua prize.
Administrare intrarectala: cate un supozitor seara la culcare. In crize acute doza poate fi crescuta pana la 2-3 supozitoare pe zi; in functie de starea si reactivitatea pacientului administrarea supozitoarelor poate fi asociata cu tratamentul oral.
Copii: 2-3 mg/kg corp/zi. Drajeurile se administreaza cu putin lichid, de preferat in timpul mesei sau dupa masa.

Contraindicatii Diclofenac Drajeuri

Ulcer gastric sau duodenal in evolutie, hipersensibilitate la medicament, insuficienta hepatica si renala severa, pacienti la care crizele de astm, urticarie sau rinite alergice sunt favorizate prin administrarea de acid acetilsalicilic sau alte medicamente care inhiba prostaglandinsintetaza.

Precautii

La pacientii tratati cu anticoagulante daca apare hemoragie gastrointestinala se intrerupe administrarea concomitenta de diclofenac; dicoflenacul poate reduce capacitatea naturala de aparare a organismului in caz de infectii sau poate masca semnele unor infectii. Se administreaza cu prudenta pacientilor cu colite ulceroase, boala Crohn, tulburari hematologice sau de coagulare: in cazul pacientilor cu ciroza, insuficienta cardiaca sau renala se vor urmari diureza si functiile renale; in cazul tratamentelor de lunga durata se vor controla formula sanguina, functiile hepatice si renale; se va evita administrarea in primele doua trimestre de sarcina (eventual risc teratogen, risc de intarziere a nasterii). Conducatorii de vehicule vor fi avertizati de posibilitatea aparitiei unei usoare senzatii de ameteala.

Reactii adverse

La inceputul tratamentului pot sa apara tulburari digestive: greata, diaree, dureri epigastrice si foarte rar ulcer, hemoragii digestive sau perforatie ulceroasa. Rar s-a observat: astenie, insomnie, iritabilitate, ameteala sau cefalee; foarte rar: tulburari hepatice ca: icter, hepatita, cresterea transaminazelor, hipersensibilitate cutanata, eczeme. Supozitoarele pot provoca uneori iritatie locala, prurit, senzatie de arsura.

Interactiuni

Se va evita asocierea cu: anticoagulante orale siheparina (risc crescut de hemoragii), sulfamide hipoglicemiante (potentarea efectului hipoglicemiant), litiu (risc de hiperlitemie), metotrexat (potentarea efectului toxic hematologic). Poate avea efect aditiv cu: ticlopidin (cresterea activitatii antiagregante plachetare), alti AINS (risc crescut de ulcere si hemoragii). Aspirina reduce biodisponibilitatea diclofenacului.

Supradozare

Se manifesta prin: cefalee, agitatie motorie, iritabilitate crescuta, ataxie, ameteala, convulsii, dureri epigastrice, greata, voma, hematemeza, diaree, ulcer gastroduodenal, oligurie.
Tratament: evacuarea rapida amedicamentului ingerat, spitalizare; in caz de convulsii administrare de: diazepam, fenobarbital.

Marcofen este un agent antiinflamator nesteroidian cu actiune analgezica si antipiretica.

Indicatii Marcofen

Indepartarea durerilor usoare pana la moderate din cefalee, dismenoree, durerilor dentare, postoperatorii si musculare. Antipiretic (scaderea febrei). Tratamentul artritei reumatoide, artritei reumatoide juvenile, osteoartritei, afectiunilor inrudite, reumatismului non-articular, tratamentul leziunilor partilor moi.

Doze si mod de administrare Marcofen

Adulti: Doza zilnica recomandata este de 1 200 mg divizata in trei doze
Oral: 1 tableta de 3 ori pe zi sau o capsula SR de 2 ori pe zi.
Supozitoare: 1 supozitor pentru adulti de 2-3 ori pe zi. Doza poate fi dublata in cazuri de durere severa sau atunci cand este folosit ca antiinflamator.
Copii: Doza zilnica recomandata este de 10-40 mg/kg corp divizata in trei doze. Copii intre 6 luni si 6 ani: (1 lingurita = 5ml) sau 1 supozitor 100 mg de 3 ori pe zi. Copii peste 6 ani: (1lingura = 15 ml) sau 1 supozitor 300 mg de 3 ori pe zi. A se utiliza numai sub supraveghere medicala.

Contraindicatii Marcofen

La fel ca in cazul altor AINS (antiinflamatoare nesteroidiene), medicamentul nu se va administra pacientilor cu ulcer gastroduodenal activ. Nu se va administra in timpul sarcinii. Pacientii cu astm bronsic sau cei care au prezentat in antecedente bronhospasm la administrarea aspirinei sau a altor AINS. Sensibilitate la oricare dintre ingredienti sau la medicamentele care contin aspirina.

Reactii adverse Marcofen

Extinsa utilizare a ibuprofen a aratat ca medicamentul este bine tolerat, efectele adverse cand apar sunt de obicei usoare si trecatoare. Au fost raportate cazuri rare de dispepsie, intoleranta gastrointestinala, sangerari si urticarie.

Feldene este un medicament antiinflamator nesteroidian indicat într-o varietate de afectiuni necesitând actiune antiinflamatorie si/sau analgezica, ca de exemplu: artrita reumatoida, artrita reumatoida juvenila, osteoartrite (artroze, afectiuni degenerative ale articulatiilor), spondilita anchilopoietica, afectiuni musculo-scheletale acute, guta în faza acuta, durere generata de interventii chirurgicale sau traumatisme acute, tratamentul dismenoreei primare la paciente în vârsta de 12 ani si peste si ameliorarea febrei si durerii asociate inflamatiilor tractului respirator superior.

Contraindicatii Feldene

Ulcer peptic activ. Feldene nu trebuie administrat la pacienti care au manifestat anterior hipersensibilitate la medicament. Exista posibilitatea sensibilitatii încrucisate cu acidul acetil-salicilic si alti agenti antiinflamatori nesteroidieni. Feldene nu se va folosi la pacientii la care acidul acetilsalicilic sau alte antiinflamatorii nesteroidiene determina simptome de astm, polipoza nazala, angioedem sau urticarie.

Precautii Feldene

Feldene poate produce rar ulceratii peptice, perforatii si sângerari gastrointestinale, în rare cazuri fatale. Deci, trebuie supravegheata îndeaproape administrarea acestui medicament la pacientii cu afectiuni gastrointestinale superioare în antecedente. În cazuri rare antiinflamatoarele nesteroidiene pot produce nefrita interstitiala, glomerulita, necroza papilara si sindrom nefrotic. Antiinflamatoarele nesteroidiene inhiba sinteza prostaglandinelor renale care joaca un rol de suport în mentinerea perfuziei renale la pacientii cu flux sanguin renal si volum sanguin scazute. La acesti pacienti administrarea de antiinflamatoare nesteroidiene poate precipita decompensarea renala, care este urmata de revenirea la starea dinaintea tratamentului dupa întreruperea terapiei cu aceste medicamente.

Pacientii cu risc crescut pentru asemenea reactii sunt cei cu insuficienta cardiaca congestiva, ciroza hepatica, sindrom nefrotic si insuficienta renala manifesta. Acesti pacienti trebuie monitorizati atent în timpul tratamentului cu agenti antiinflamatori nesteroidieni. Datorita reactiilor adverse oftalmice posibile ale agentilor antiinflamatori nesteroidieni, se recomanda ca pacientii care prezinta în timpul tratamentului cu Feldene tulburari vizuale sa consulte medicul oftalmolog. Când se foloseste pentru ameliorarea durerii sau inflamatiei la nivelul tractului respirator superior, trebuie stiut ca agentii antiinflamatori nesteroidieni sunt doar un tratament simptomatic. Daca se foloseste în aceste cazuri trebuie avut în vedere si un tratament antibiotic corespunzator, concomitent. Sarcina si alaptare: Desi la animalele testate nu s-au observat efecte teratogene, siguranta folosirii de Feldene în timpul sarcinii sau lactatiei nu s-a stabilit înca. Feldene inhiba sinteza si eliberarea de prostaglandine prin inhibarea reversibila a ciclooxigenazei. Acest efect, ca si la alti agenti antiinflamatori nesteroidieni, a fost asociat cu o crestere a incidentei distociilor si a întârzierii parturitiei la animalele gestante, când administrarea medicamentului a fost conti-nuata la vârste mari de sarcina. Antiinflamatoarele nesteroidiene de asemenea induc închiderea canalului arterial la copil. Prezenta de piroxicam în laptele matern a fost determinata atât initial cât si dupa o administrare de durata (52 zile). Piroxicamul a aparut în laptele matern la aproximativ 1-3% din concentratia plasmatica materna. Nu s-a observat o acumulare de piroxicam în lapte, proportionala cu cea din plasma în timpul tratamentului. Nu se recomanda folosirea de Feldene la mamele care alapteaza, nefiind stabilit daca este inofensiv clinic, sau nu. Efecte asupra abilitatii de conducere auto si mânuirii masinilor: Nu este cazul la acest produs.

Reactii adverse Feldene

Feldene este în general bine tolerat. Cele mai comune efecte secundare întâlnite sunt cele gastrointestinale, dar de obicei nu duc la înteruperea tratamentului. Aceste efecte secundare includ stomatite, greata, anorexie, constipatie, disconfort abdominal, flatulenta, diaree, dureri abdominale, indigestie. S-au mai raportat, la administrarea de Feldene, sângerari gastrointestinale, perforatii, ulceratii (a se vedea capitolul “Avertismente si precautii speciale”). Evaluarea obiectiva a aspectului mucoasei gastrice si a pierderilor intestinale de sânge au aratat ca 20 mg de Feldene pe zi, administrat ca o doza unica sau divizat, este mult mai putin iritant pentru tractul gastrointestinal decât acidul acetilsalicilic. Administrarea de lunga durata a unei doze de 30 mg pe zi sau mai mult duce la cresterea riscului de efecte secundare gastrointestinale. La un procent mic de pacienti s-au observat edeme, mai ales ale gleznelor. Rar s-au observat efecte la nivelul sistemului nervos central: ameteli, cefalee, somnolenta, insomnie, depresie, nervozitate, halucinatii, alterari ale dispozitiei, vise anormale, confuzie mentala, parestezii si vertij. S-au mai raportat vedere neclara, edem palbebral, iritatii oculare.

Oftalmoscopia de rutina si examinarea cu lampa cu fanta nu au evidentiat modificari oculare. Poate aparea tinnitus. S-au citat reactii de hipersensibilitate dermica, de obicei sub forma de rash si prurit. Rar s-au citat onicoliza si alopecie. De asemenea, rar, s-au asociat cu tratamentul reactii fotoalergice. Ca si în cazul altor agenti antiinflamatori nesteroidieni pot aparea în cazuri rare boala Lyell si sindromul Stevens-Johnson. Reactii veziculobuloase s-au citat rar. Reactii de hipersensibilizare cum ar fi reactii anafilactice, bronho-spasm, urticarie/angioedem, vasculite si “boala serului” au fost de asemenea rar observate. Au fost citate si cresteri reversibile ale valorilor ureei si creatininei plasmatice. Au mai aparut scaderi ale hemoglobinei si hematocritului, neasociate cu sângerari evidente gastrointestinale. S-au citat anemii, trombocitopenii, purpure ne-trombocitopenice (purpura Henoch-Schönlein), leucopenii, eozinofilii.

De asemenea au mai fost raportate rare cazuri de anemie aplas-tica si hemolitica. S-au citat rare cazuri de epistaxis. S-au observat modificari ale unor parametri ai functiei hepatice. Ca si cu alti agenti antiinflamatori nesteroidieni, la unii pacienti pot aparea cresteri ale nivelului transaminazelor serice în timpul tratamentului cu Feldene. S-au semnalat reactii hepatice severe, inclusiv ictere si cazuri fatale de hepatita. Desi asemenea reactii sunt rare, daca probele hepatice anormale persista sau se înrautatesc, daca apar semne clinice si simptome de boala hepatica, sau daca apar manifestari sistemice (eozinofilie, rash) se întrerupe tratamentul cu Feldene. S-au mai raportat rareori cazuri de pancreatita. Rar s-au raportat palpitatii si dispnee. S-au citat rar cazuri de tulburari ale auzului si anticorpi antinucleari pozitivi la pacienti sub tratament cu Feldene. Tulburari metabolice cum ar fi hipoglicemie, hiperglicemie, cresteri sau sca-deri în greutate au fost observate foarte rar. Dureri tranzitorii la locul injectiei s-au semnalat ocazional pentru forma de administrare intramusculara. Reactii adverse locale (senzatie de arsura), sau distrugeri tisulare (abcese sterile, necroza tesutului adipos) pot aparea ocazio-nal la locul injectarii.

Compozitie Feldene

Feldene contine ca ingredient activ piroxicam 10mg sub forma de capsule si 20 mg/ml sub forma de solutie injectabila intramuscular (fiole de 1ml).

Administrare Feldene

Dozare. Poliartrita reumatoida, osteoartrite (artroze, afectiuni degenerative ale articulatiilor), spon-dilita anchilopoietica. Doza de început recomandata este de 20 mg, ca doza unica zilnica. Majoritatea pacientilor vor fi mentinuti pe o doza de 20 mg zilnic. Un numar relativ mic de pacienti pot fi mentinuti pe o doza de 10 mg zilnic.

Unii pacienti pot necesita cresterea dozei la 30 mg pe zi, administrata ca doza unica sau divizat. Administrarea de lunga durata a unei doze de 30 mg pe zi, sau mai mare, creste riscul efectelor secundare gastrointestinale. Atac acut de guta. Tratamentul se initiaza cu o doza unica de 40 mg si se continua în urmatoarele 4- 6 zile cu 40 mg pe zi administrate în doza unica sau divizat. Feldene nu este indicat ca tratament de întretinere în guta. Afectiuni musculoscheletale acute.

Se începe tratamentul cu 40 mg pe zi în primele doua zile, administrate ca doza unica sau divizat. Pentru urmatoarele 5-12 zile de tratament se reduce doza la 20 mg pe zi. Dureri postoperatorii si posttraumatice. Doza de început recomandata este de 20 mg ca doza unica zilnica. Daca se doreste o instalare mai rapida a efectului, se începe tratamentul cu o doza de 40 mg pe zi în primele doua zile în doza unica sau divizat. Pentru restul perioadei de tratament doza se va reduce la 20 mg pe zi. Dismenoree. Se recomanda initierea tratamen-tului dismenoreei primare, la aparitia primelor simptome, cu 40 mg pe zi ca doza unica sau divizat, timp de 2 zile.

Tratamentul poate fi continuat cu o doza unica zilnica de 20 mg înca 1-3 zile, dupa necesitate. Inflamatii ale cailor respiratorii superioare. Doza uzuala pentru adulti este 10-20 mg oral o data pe zi. Când se doreste o instalare mai rapida a efectului, se initiaza tratamentul cu 40 mg ca doza unica zilnica în primele 2 zile, urmat de 10-20 mg pe zi timp de înca 3-5 zile. Administrarea la copii. Artrita reumatoida juvenila. Doza recomandata pentru copii se calculeaza în functie de greutatea corporala dupa cum urmeaza: Greutate (kg) Doza în mg sub 15 5 mg 16-25 10 mg 26-45 15 mg peste 46 20 mg Medicamentul se administreaza o data pe zi. Administrare. Intramuscular.

Feldene injectabil i.m. este potrivit pentru initierea tratamentului afectiunilor acute, sau acutizarilor afectiunilor cronice. Pentru continuarea tratamentului va fi folosita forma de administrare orala (capsule). Dozajul pentru Feldene injectabil intramuscular este identic cu dozajul pentru Feldene oral. Injectarea intramusculara de Feldene se va face folosind o tehnica aseptica, într-o masa musculara relativ mare. Locul preferat este cadranul superoextern al fesei (ex. gluteus maximus). Ca pentru toate injectiile intramusculare este necesara aspiratia înaintea injectarii pentru a evita injectarea din greseala într-un vas sanguin. Administrarea combinata. Doza zilnica totala combinata de Feldene capsule si injectabil intramuscular nu va depasi doza maxima zilnica recomandata mai sus.

Un comprimat de Vidan contine acid mefenamic 500 mg. Excipienti q.s.

Actiune terapeutica Vidan

Vidan contine ca substanta activa acidul mefenamic, care este un antiinflamator nesteroidian, analgezic si antipiretic din grupa acidului antranilic.
Denumirea chimica: N-2,3-xyly-lanthranilic acid.
Greutatea moleculara: 241,3.
Formula chimica: C15H15NO2.
Acidul mefenamic are proprietati antiinflamatorii, analgezice si antipiretice. Acidul mefenamic inhiba sinteza prostaglandinelor, inclusiv a PGF2a de la nivelul musculaturii netede bronsice. E posibil ca aceste actiuni farmacologice sa explice, cel putin partial, utilizarea cu succes a preparatului in terapia bolilor inflamatorii dureroase si degenerative ale sistemului musculo scheletal. Este rapid si complet absorbit dupa administrarea orala, iar nivelul maxim plasmatic se atinge in 2 ore. Acidul mefenamic difuzeaza mai intai in ficat si rinichi si traverseaza de asemenea bariera placentara. Timpul mediu de injumatatire este de 3-4 ore. Dupa mai multe administrari, nivelele plasmatice sunt proportionale cu doza, fara nici o acumulare evidenta.

Indicatii Vidan

Vidan se recomanda pentru terapia simptomatica a urmatoarelor boli inflamatorii dureroase: artrita reumatoida; spondilite anchilozante; artrite psoriazice.
Se mai recomanda in: dismenoree primara; migrene, dureri dentare, dureri postoperatorii; metroragii datorate unor disfunctii hormonale, cand nu exista dereglari organice.

Doze si mod de administrare Vidan

Doza uzuala pentru adulti si pentru copii mai mari de 14 ani este de o tableta la 8 ore (de 3 ori pe zi).

Contraindicatii Vidan

Vidan nu trebuie administrat la: persoane cu hipersensibilitate la componentele medicamentului; persoane cu simptomatogie alergica la alte antiinflamatoare nesteroidice (aspirina); persoane cu antecedente gastrice (ulcer gastroduodenal, gastrite). Se va evita terapia concomitenta cu alte medicamente antiinflamatorii nesteroidiene (acid salicilic) deoarece creste pericolul aparitiei tulburarilor gastrointestinale. Se va acorda atentie persoanelor cu disfunctii hepatice sau renale.

Reactii adverse Vidan

Cele mai des intalnite reactii adverse sunt: dispepsii, dureri de cap, diaree, dureri abdominale, vertij.
Extrem de rar s-au semnalat: ulcer peptic, hemoragii la nivelul tractului gastro-intestinal, dereglari vizuale si nervoase, cresteri ale uremiei, nefrite interstitiale; disfunctii hematologice (anemie hemolitica autoimuna, neutropenie, hipoplazia maduvei osoase, trombocitopenie); pancreatite, convulsii epileptice, tulburari psihice, biliurie. Toate aceste simptome dispar la intreruperea medicatiei.

1 tableta contine: substanta activa: 100 mg acid acetilsalicilic. Excipienti: celuloza pulbere, amidon de porumb.

Actiune terapeutica Aspirin

Aspirin 100 actioneaza ca antiinflamator nesteroidian, antipiretic, analgezic, antiagregant plachetar.

Indicatii Aspirin

Dureri usoare sau medii (cefalee, dureri de dinti, dureri menstruale); mialgii, artralgii; febra.

Mod de administrare Aspirin

Adulti: 300-1000 mg odata, la intervale de 4-8 ore. A nu se depasi o doza maxima zilnica de 4 g
Copii-2-3 ani: 100 mg odata; 4-6 ani: 200 mg odata; 7-9 ani: 300 mg odata; peste 9 ani: 400 mg odata. Daca este necesar, se repeta aceste doze de pana la 3 ori pe zi, la intervale de 4-8 ore. Tabletele se administreaza dupa masa, cu mult lichid. A nu se administra dupa expirarea datei de valabilitate

Contraindicatii Aspirin

A nu se administra Aspirin 100 in urmatoarele situatii: alergie cunoscuta la acid acetilsalicilic sau salicilati; in cazul diatezei hemoragice; in cazul existentei ulcerelor gastrice sau duodenale; in ultimul trimestru al sarcinii.

Precautii speciale in administrare

Aspirin 100 poate fi administrat numai dupa o evaluare stricta a raportului risc-beneficii, in urmatoarele situatii: primul si al doilea trimestru de sarcina; in timpul alaptarii; in cazul unui tratament concomitent cu anticoagulanti (derivati ai cumarinei sau heparina – cu exceptia tratamentului cu doze mici de heparina); in cazul unor afectiuni hepatice sau renale grave; in cazul pacientilor cu afectiuni gastro-intestinale ca ulcerul, colita ulceroasa sau maladia Crohn. Produsele farmaceutice continand acid acetilsalicilic trebuie administrate copiilor si adolescentilor prezentand afectiuni febrile numai dupa o evaluare stricta a raportului risc-beneficii datorita posibilitatii aparitiei sindromului Reye. In cazul pacientilor prezentand reactii alergice antiinflamatoare sau antireumatice (atacuri astmatice, reactii cutanate, rinita acuta), Aspirin 100 nu trebuie administrat decat daca se iau masuri de precautie. Pacientii avand astm bronsic, afectiuni bronhoconstrictoare cronice (obstructive), guturaiul fanului, polipi nazali reactioneaza la antireumaticele nesteroidiene prin atacuri astmatice, inflamatii localizate cutanat sau la nivelul mucoaselor (edem Quincke) sau urticarie mai frecvent decat alti pacienti.

Interactiuni cu alte medicamente

Aspirin 100 creste: efectul anticoagulantelor; riscul microhemoragiilor gastro-intestinale in timpul tratamentului cu corticosteroizi; efectul antiinflamatoarelor nesteroidiene; efectul sulfonilureei, al metotrexatului; concentratiile plasmatice ale digoxinului, barbituricelor si litiului; efectele sulfonamidelor si combinatiilor acestora; actiunea triiodotiroxinei.
Scade: efectul antagonistilor aldosteronici si diureticelor de ansa; efectul antihipertensivelor; efectul uricozuricelor. Chiar si in doze mici, acidul acetilsalicilic reduce excretia acidului uric, putandu-se declansa guta in cazul pacientilor care au deja o excretie scazuta de acid uric.

Sarcina si alaptare

Acidul salicilic traverseaza placenta si trece in laptele matern. Administrarea salicilatilor in primele 3 luni de sarcina, a fost asociata cu un risc crescut de malformatii fetale. In cazul dozelor terapeutice normale, acest risc este scazut, asa cum demonstreaza expertizele clinice in cazul a 32.000 de mame si nou-nascuti, in aceste situatii neaparand malformatii la nou-nascuti. Salicilatii trebuie administrati in timpul sarcinii numai dupa o evaluare stricta a raportului risc-beneficii. In ultimele 3 luni de sarcina, administrarea salicilatilor in doze mari (>300 mg/d), alaptarea trebuie intrerupta mai devreme.

Reactii adverse

Rar: tulburari gastro-intestinale (greata, diaree, voma, usoare microhemoragii gastro-intestinale); in rare cazuri pot aparea ulcere gastro-intestinale, in anumite situatii chiar hemoragii si perforare; reactii alergice (atacuri dispneice, eruptii cutanate); cazuri izolate de tulburari hepatice, renale si hipoglicemie; reactii cutanate severe (eritem exsudativ multiform); ameteli si tinitus (ca simptome ale supradozarii) in special la copii si batrani.

Diclofenac sodic: drajeuri enterosolubile a 25 mg; supozitoare a 100 mg.

Actiune terapeutica Epifenac

Epifenac este un antiinflamator nesteroidian cu efect antireumatic, analgezic si antipiretic. Pentru forma orala absorbtia intestinala este rapida si completa.

Indicatii Epifenac

Boli reumatice si degenerative ca artrita reumatoida juvenila, spondilita anchilozanta (boala Bechterew), osteoartroze si algii ale coloanei vertebrale, reumatism abarticular. Pusee acute de guta. Inflamatii algice post traumatice sau post operatorii (ex.: dupa chirurgie dentara sau ortopedica), inflamatii in sfera genitala sau O.R.L.

Mod de administrare Epifenac

Adulti: -Doza initiala zilnica este de 100 – 150 mg; in cazuri usoare ca si pentru terapia de durata 75 – 100 mg/zi.
-  Doza zilnica se poate fractiona in 2 – 3 prize. Pentru a suprima durerea nocturna si redoarea matinala se recomanda un supozitor seara la culcare (100 mg) fara a se depasi doza maxima de 150 mg/zi. in dismenoree 50 – 100 mg/zi.
Copii – Peste 1 an 0,5 – 2 mg/kg corp/zi, fractionat in 2 – 3 prize functie de gravitatea cazului. Pentru tratamentul artritei reumatoide juvenile se poate creste doza la 3 mg/kg corp/ zi.

Contraindicatii Epifenac

Ulcer peptic; hipersensibilitate la diclofenac; bolnavi cu crize declansate de substante ce inhiba sinteza de prostaglandine (astm, urticarie sau rinita acuta); insuficienta renala si hepatica, proctite – pentru supozitoare.

Precautii Epifenac

In timpul sarcinii Epifenac va fi folosit numai daca beneficiul justifica riscul terapeutic si doar in dozele cele mai mici; in ultimele trei luni de sarcina poate genera inertie uterina sau inchidere prematura de canal arterial la fat. Dupa doze orale de 50 mg la fiecare 8 ore substanta activa trece in laptele matern, dar cantitatea este prea mica pentru a da efecte nedorite la sugar.

Antiinflamator nesteroidian. Mecanism de actiune necunoscut, poate fi inhibitor de prostaglandinsintetaza. Debut: 20 min (analgezic, antipiretic) Concentratii plasmatice maxime: 2-3 h. Efect maxim: 2-3 h. Durata: 4-6 h. Timpul de injumatatire: 8-12 h. Se leaga de proteinele plasmatice 99%. Metaboliti excretati in urina.

Indicatii Dolobid

Analgezic. Artrita reumatoida, osteoartrita, spondilita anchilozanta, artrita psoriazica, dureri osteomusculare. Profilaxia si tratamentul cefaleei de origine vasculara.

Mod de administrare Dolobid

Comprimate – Durere usoara sau moderata: Adulti, initial 1000 mg; apoi 250-500 mg la 8-12h.
- Artrita reumatoida, osteoartrita: Adulti, 250-500 mg de 2 ori/zi.
Nu se recomanda doze peste 1500 mg/zi. La unii pacienti pot fi eficiente o doza initiala de 500 mg, apoi 250 mg la 8-12 h. In caz de insuficienta renala se reduce doza.

Contraindicatii Dolobid

Hipersensibilitate la diflunisal, aspirina, alte antiinflamatorii. Atacuri de astm, urticarie, rinite agravate de aspirina. Nu se foloseste in lactatie sau la copii sub 12 ani.

Precautii Dolobid

Utilizati cu precautie la pacientii cu ulcere, hipertensiune, boli cardiace, retentie de lichide. Se foloseste cu prudenta in primele 2 trimestre de sarcina. La pacientii varstnici creste riscul de toxicitate GI. In tratamentul artritelor, efectul se instaleaza in 2-3 saptamani. Medicamentul nu se metabolizeaza la acid salicilic, de aceea nu se folosesc ca indicatori de dozare / toxicitate nivelele plasmatice ale acidului salicilic.

Observatii pentru pacient – familie

Se poate administra cu apa, lapte sau in timpul meselor pentru reducerea iritatiei gastrice. Nu mestecati si nu zdrobiti comprimatele. Anuntati aparitia efectelor adverse, sangerarilor, lipsa raspuns la tratament. Nu se administreaza in asociatie cu aspirina sau acetaminofen. Poate cauza ameteli, confuzie. Evitati activitatile ce necesita atentie sporita. Anuntati modificarile de aspect ale scaunului sau aparitia diareei; pot apare dezechilibre hidroelectrolitice sau hemoragii gastro-intestinale. Prezentati-va regulat la controale de laborator. Tratamentul trebuie modificat in functie de varsta, stare generala, modificarile in evolutia bolii.

Evaluarea si controlul terapiei

Investigati hipersensibilitatea la salicilati sau AINS. Investigati prezenta ulcerului peptic, HTA, sau a afectinunilor cardiace. Determinati prezenta sarcinii; evitati administrarea medicamentului in primele 2 trimestre. In tratamentul de lunga durata, monitorizati hemoleucograma, testele functionale renale si hepatice.

Supradozarea cu Dolobid

- Simptome: ameteli, greturi si varsaturi, diaree, tahicardie, hiperventilatie, stupor, dezorientare, coma, stop respirator.
- Tratament: masuri suportive. Se recomanda inducerea varsaturilor, lavaj gastric. Hemodializa poate fi ineficienta deoarece medicamentul se leaga in proportii semnificative de proteine plasmatice.

Interactiuni medicamentoase

- Acetaminofen. Cresc nivelele acetaminofenului.
- Antiacide. Scad nivelele plasmatice ale diflunisalului.
- Anticoagulante. Creste timpul de protrombina.
- Furosemid. Scade efectul hiperuricemic al furosemidului.
- Hidroclorotiazida. Cresc nivelele plasmatice ale hidroclorotiazidei si scade efectul hiperuricemic.
- Indometacin. Scade clearance urinar al indometacinului → cresc nivelele plasmatice.
- Naproxen. Scade excretia urinara a naproxenului si a metabolitilor acestuia.

Reactii adverse la Dolobid

Gastro-intestinale: greturi si varsaturi, dispepsie, durere gastro-intestinala, hemoragii, diaree, ulcer peptic, anorexie.
Sistem nervos central: cefalee, somnolenta, insmnie, vertij, depresii, parestezii.
Dermatologic: rash, prurit, sindrom Stevens-Johnson, eritem multiform.
Cardiovasculare: palpitatii, edeme, sincope.
Altele: tinnitus, astenie, hipersenzibilitate, anafilaxie, dispnee, disurie.

Antiinflamator nesteroidian. Etodolac este un AINS din clasa acidului piranocarboxilic. Timpul pana la atingerea concentratiei maxima: 1-2 h. Debutul efectului analgezic: 30 min; durata 4-12 h. T : 7,3 h. Se leaga de proteine in proportie mai mare de 99%. Este metabolizat la nivel hepatic, iar metabolitii sunt excretati la nivel renal.

Indicatii Lodine

Tratamentul acut si cronic al osteoartritei si a artritei reumatoide. Durerea usoara / moderata.

Contraindicatii Lodine

Pacientilor la care aspirina sau alte AINS au determinat astm, rinita, urticarie, sau alte reacii alergice. Utilizarea in timpul lactatiei, in timpul travaliului si la copii.

Precautii Lodine

Utilizati cu precautie la cei cu insuficienta renala sau hepatica, insuficienta cardiaca, in tratament cu diuretice si la varstnici. Siguranta si eficacitatea nu au fost determinate la copii. Protejati capsulele de umiditate.

Observatii pentru pacient – familie: Luati medicamentul in timpul mesei pentru a diminua acuzele gastrointestinale. Poate determina ameteli si somnolenta, de aceea evitati activitatile ce solicita atentie sporita pana la epuizarea efectului. Anuntati orice leziune sau sangerare, rash, tegumente galbene sau lipsa raspunsului. Intrerupeti medicatia si anuntati in caz de crestere ponderala, lipsa de control a TA, tumefiere a extremitatilor, prezenta sangelui in scaune sau urina. Evitati consumul de alcool, aspirina si alte AINS. Evaluarea si controlul terapiei: Observati efectele utilizarii anterioare a AINS sau a acidului acetilsalicilic. In terapia de lunga durata, monitorizati periodic HLG, examenele biochimice, testele functionale hepatice si renale. Stabiliti daca exista istoric de boala cardiaca sau insuficienta cardiaca. Stabiliti varsta si greutatea pacientului si daca urmeaza tratament cu diuretice in momentul respectiv. Testele de laborator: posibil reactie fals pozitiva pentru bilirubina urinara si pentru cetone urinare. Cresc enzimele hepatice, creatinina serica. Creste timpul de sangerare.

Supradozare Lodine

Simptome: greturi si varsaturi, somnolenta, letargie, durere epigastrica, anafilaxie. Rar, hipertensiune, insuficienta renala acuta, depresie respiratorie.
Tratament: tratamentul este simptomatic si suportiv, deoarece nu exista antidot specific. Se poate practica emeza urmata de administrarea de carbune activ sau catartic osmotic in primele 4 ore.

Interactiuni medicamentoase

Ciclosporina. Creste nivelul seric al ciclosporinei datorita scaderii excretiei renale; Creste riscul de nefrotoxiciate indusa de ciclosporina Digoxin. Creste nivelul seric al digoxinului datorita scaderii excretiei renale
Litiu. Creste nivelul seric al litiului datorita scaderii excretiei renale
Metrotexat. Creste nivelul seric al metrotexatului datorita scaderii excretiei renale

Reactii adverse Lodine

Gastrointestinale diaree, gastrita, sete, stomatita ulcerativa, anorexie. SNC: nervozitate, depresie.
Cardiovasculare: sincopa.
Respirator: astm. Dermatologic: angioedem, rash veziculobulos, vasculita cutanata cu purpura, hiperpigmentare. Diverse: icter, hepatita.

Mod de administrare Lodine

Capsule, Tablete, Tablete Cu Eliberare Extensiva: Osteoartrita, artrita reumatoida
Adulti, initial: 300 mg de 2 ori/zi sau de 3 ori/zi sau 400 mg sau 500 mg de 2 ori/zi atunci cand se administreaza tablete / capsule. In utilizarea de lunga durata, dozele pot fi ajustate in functie de raspunsul clinic. Tablete cu eliberare extensiva: 400-1000 mg/zi administrate o data pe zi. Dozele mai mari de 1000 mg/zi nu au fost adecvat evaluate.
Durere acuta: Adulti: 200-400 mg la fiecare 6-8 h, fara a depasi 1200 mg/zi. Utilizati capsule sau tablete. Nu depasiti doza de 20 mg/kg la pacientii care au greutatea mai mica de 60 kg.