Clobetazolum 17 propionat 0,05%.

Actiune terapeutica Dermasone

Dermasone (clobetazol 17 propionat) este un corticosteroid topic cu potenta ridicata. Corticosteroizii topici sunt activi in tratamentul dermatozelor sensibile la corticosteroizi datorita actiunilor antiinflamatorie, antipruriginoasa si vasoconstrictiva. Inflamatia sau orice alt proces patologic al pielii, ca si pansamentul ocluziv cresc absorbtia cutanata. Corticosteroizii sunt metabolizati in ficat si excretati pe cale renala sau biliara.

Indicatii Dermasone

Tratamentul de scurta durata al dermatozelor rebele la corticoterapie. Cazuri severe de psoriazis si dermatite eczematoase.

Mod de administrare Dermasone

2-3 aplicatii pe zi in functie de severitatea leziunii. Se aplicain strat subtire pe zona afectata si se intinde cu grija. Se va folosiin cure de numai cateva zile de pana la o saptamana. Tratamentul trebuie intrerupt dupa o saptamana, daca nu apare raspunsul favorabi lsau mai repede daca este necesar.

Contraindicatii Dermasone

Hipersensibilitate la clobetazol, alti corticosteroizi sau orice alt preparat. Leziuni infectate ale pielii daca se face tratament simultan cu un agent antibacterian. Infectii virale si fungice ale pielii, inclusiv herpes simplex. Vaccinia si varicela. Sarcina si alaptare. Leziuni tuberculoase ale pielii. Nu se va folosi cu pansament ocluziv.

Precautii Dermasone

A se evita contactul cu mucoasa conjunctivala. Din cauza potentialului de a produce supresia axului adreno-hipotalamo-hipofizar se va utiliza doar pe perioade scurte de cateva zile pana la maximum o saptamana in doze maxime de 50 g sau 50 ml pe saptamana. Tratamentul trebuie intrerupt daca dupa cateva zile sau o saptamana raspunsul nu este favorabil sau daca apar semne de hipersensibilitate sau iritatie locala. La copii, din cauza raportului crescut intre suprafata pielii si greutatea corpului, se pot absorbi cantitati mai mari, care sa induca supresia axului hipotalamo-hipofizar si aparitia sindromul Cushing mai frecvent decat la adulti. Deoarece securitatea si eficienta nu au fost dovedite la copii se recomanda evitarea utilizarii lui. In timpul sarcinii se va folosi numai daca beneficiul obtinut justifica riscul potential la fat. Se va aplica cu precautie in leziunile fetei, ale abdomenului sau ale axilelor, zone in care riscul aparitiei zonelor atrofice este mai crescut. In infectiile dermatologice pot fi utilizate ca adjuvante impreuna cu tratamentul antifungic sau antibacterian.

Reactii adverse Dermasone

Clobetazol 17- propionat este de obicei bine tolerat in tratamentul de scurta durata. Cele mai frecvente reactii adverse raportate au fost reactiile locale: arsura, iritatie, prurit, atrofie, striatii, modificari ale pigmentatiei, infectii secundare si hipertricoza.
Absorbtia sistemica a corticoizilor topici a produs: supresia reversibila a axului adreno-hipotalamo-hipofizar, manifestari ale sindromului Cushing, hiperglicemie si glicozurie.

Diprogenta crema si unguent contine in fiecare gram 0,64 mg betametazona dipropionat echivalent a 0,5 mg (0,05%) betametazona si gentamicina sulfat, echivalent a 1 mg (0,01%) gentamicina baza.
Ingredienti inactivi: Crema: clorocresol, fosfat de sodiu, acid fosforic, vaselina alba, ulei de parafina, cetomacrogol, alcool cetostearilic, apa purificata.
Unguent: ulei de parafina, vaselina alba.

Actiune terapeutica Diprogenta

Diprogenta este eficace datorita actiunilor sale antiinflamatorii, antipruriginoase si vasoconstrictoare. Diprogenta a demonstrat aceste actiuni intr-o maniera sustinuta, permitand prin aceasta aplicarea de doua ori pe zi. Gentamicina, un antibiotic bactericid cu spectru larg, este eficace impotriva unui numar mare de agenti patogeni comuni aipielii. Bacteriile sensibile la actiunea acestuia includ tulpini de streptococi (grupul A beta hemolitic, alfa hemolitic), Staphylococcus aureus (coagulazo-pozitivi, coagulazo-negativi si cateva tulpini producatoare de penicilinaze) si bacterii gram negative: Pseudomonas aeruginosa, Aerobacter aerogenes, Escherichia coli, Proteus vulgaris si Klebsiella pneumoniae.

Indicatii Diprogenta

Numai pentru uz dermatologic. Diprogenta este indicat pentru ameliorarea manifestarilor inflamatorii ale dermatozelor, care raspund la corticoterapie, cand sunt complicate cu infectii secundare cauzate de microorganisme sensibile la gentamicina sau cand este suspectata posibilitatea aparitiei unor asemenea infectii.
Asemenea afectiuni includ: psoriazisul, dermatita de contact (dermatita venenata), dermatita atopica (eczema infantila, dermatita alergica), neurodermatita (lichen simplex cronic), lichenul plan, eczemele (incluzand eczema numulara, eczema mainii, dermatita eczematiforma), intertrigo-ul, dishidroza (pompholyx), dermatita seboreica, dermatita exfoliativa, dermatita solara, dermatita statis, pruritul ano-genital si pruritul senil.

Mod de administrare Diprogenta

O pelicula fina de Diprogenta trebuie aplicata astfel incat sa acopere complet intreaga suprafata de piele afectata, de doua ori pe zi, dimineata si seara. Pentru unele cazuri, o terapie de intretinere adecvata poate fi obtinuta cu aplicatii mai putin frecvente.

Contraindicatii Diprogenta

Diprogenta este contraindicat la pacientii cu antecedente de sensibilitate la oricare dintre componentele sale.

Precautii Diprogenta

Daca apare iritatia locala sau sensibilizarea, tratamentul cu Diprogenta trebuie intrerupt. Oricare dintre efectele secundare care au fost raportate la utilizarea sistemica a corticosteroizilor, inclusiv supresia suprarenaliana, pot aparea de asemenea la corticosteroizii topici, in special la sugari si la copii. Absorbtia corticosteroizilor topici creste daca sunt tratate suprafete mari ale corpului sau daca este folosita tehnica ocluziva. In aceste conditii sau daca se anticipeaza o terapie pe termen lung, trebuie luate masuri adecvate, de precautie, mai ales in cazul nou-nascutilor si al copiilor. Folosirea antibioticelor topice permite ocazional inmultirea microorganismelor nespecifice, inclusiv a fungilor. In acest caz, precum si in cazul iritarii, sensibilizarii sau suprainfectiei, tratamentul cu gentamicina trebuie intrerupt si trebuie instituita o terapie adecvata. Diprogenta nu este indicata pentru uz oftalmic.
Utilizarea in pediatrie. Copiii pot prezenta o mai mare sensibilitate de supresie a axului hipotalamo-hipofizo-corticosuprarenalian (HPA) si de aparitie a efectelor corticosteroide exogene decat adultii, din cauza absorbtiei crescute, datorata unei suprafete mai mari de piele raportata la greutatea corporala. La copiii care au primit corticosteroizi topici au fost raportate supresia axului HT-HF-SR, sindrom Cushing, retardare liniara a cresterii, intarzierea cresterii in greutate si hipertensiune intracraniana. Manifestarile supresiei suprarenale la copii includ nivele scazute ale cortizolului plasmatic si absenta raspunsului la stimularea cu ACTH. Manifestarile hipertensiunii intracraniene includ bombarea fontanelei, cefalee si edem papilar bilateral.

Sarcina si alaptare

Deoarece siguranta utilizarii corticosteroizilor topici la femeile gravide nu a fost stabilita, medicamentele din aceasta clasa trebuie utilizate in timpul sarcinii numai daca beneficiul scontat justifica riscul potential pentru fat. Medicamentele din aceasta clasa nu trebuie folosite in cantitati mari sau pe perioade lungi de timp la pacientele gravide. Deoarece nu se cunoaste daca administrarea topica a corticosteroizilor poate avea ca rezultat o absorbtie sistemica suficienta pentru a produce cantitati detectabile in laptele matern, trebuie luata o decizie in sensul intreruperii alaptarii sau a tratamentului, luandu-se in consideratie importanta medicatiei pentru mama.

Supradozare Diprogenta

- Simptome: Utilizarea excesiva sau prelungita a corticosteroizilor topici poate suprima functia hipofizo-suprarenala putand provoca insuficienta suprarenaliana secundara si manifestari de hipercorticism, inclusiv boala Cushing. O singura supradoza de gentamicina nu se asteapta sa produca simptome. Utilizarea excesiva si prelungita a gentamicinei topice poate conduce la infectarea cu fungi sau bacterii rezistente.
- Tratament: Este indicat tratamentul simptomatic corespunzator. Simptomele de hipercorticism sunt de obicei reversibile. Daca este necesar, trebuie tratat dezechilibrul electrolitic. In cazurile de toxicitate cronica este recomandata intreruperea treptata a administrarii corticosteroizilor. In caz de suprainfectie este indicata terapie adecvata antifungica sau antibacteriana.

Reactii adverse Diprogenta

Reactiile adverse raportate la utilizarea corticosteroizilor topici includ usturimea, pruritul, iritatia locala, uscaciunea pielii, foliculita, hipertricoza, eruptiile acneiforme, hipopigmentarea, dermatita periorala, dermatita alergica de contact. Efectele adverse care apar mai frecvent in cazul folosirii pansamentelor ocluzive includ macerarea pielii, infectii secundare, atrofia cutanata, striatii si miliaria. Tratamentul cu gentamicina a produs iritatie tranzitorie (eritem si prurit) care de obicei nu a necesitat intreruperea tratamentului.

Solutie pentru uz extern continand fluocinolona acetonid 0,04 g, alantoina 0,25 g, dimetilsulfoxid 10 g si propilenglicol ad 100 g (flac. cu 100 ml).

Actiune terapeutica Asorian

Preparat topic cu actiune intensa antiinflamatorie, antialergica si antipruriginoasa prin fluocinolon acetonid; alantoina favorizeaza procesul de vindecare; dimetilsulfoxidul usureaza patrunderea substantelor active in piele.

Indicatii Asorian

Dermatoze inflamatorii si pruriginoase; eczeme atopice si dobandite, psoriazis, lichen plan, neurodermita etc.

Mod de administrare Asorian

In aplicatii locale pe piele, la inceput de 2 ori/zi, apoi o data/zi.

Contraindicatii Asorian

Dermatoze bacteriene si fungice, afectiuni tuberculoase si sifilitice ale pielii, herpes, varicela, vaccina, dermatita periorala, rozacee; in timpul sarcinii nu se foloseste sau cu prudenta (indicatii stricte, doze mici, tratament de scurta durata), se va evita aplicarea pe suprafete intinse de piele denudata si tratamentul indelungat; se vor feri ochii.

Reactii adverse Asorian

Favorizarea infectiilor locale, foliculite, pustulatii, eruptii acneiforme, dermatita perioral, hipertricoza; tratamentul prelungit poate provoca vergeturi, telangiectazii, purpura; uneori fenomene de iritatie locala, cu prurit si senzatie de arsura trecatoare. Aplicarea repetata pe suprafete intinse poate fi cauza de fenomene cortizonice sistematice.

Comprimate continand colchicina 0,5 mg sau 1 mg

Actiune terapeutica Colchicina

Calmant al accesului de guta, antiinflamator; citotoxic (toxic al fusului).

Indicatii Colchicina

Tratamentul accesului de guta, profilaxia acceselor la inceputul tratamentului gutei cronice cu uricozurice sau uricoinhibitorii; poliartrita reumatoida, sclerodermie, maladie periodica si alte boli inflamatorii cronice (cazuri selectionate).

Mod de administrare Colchicina

Pentru tratamentul curativ al accesului de guta se administreaza in prima zi cate 1 mg dimineata, la pranz si seara, in zilele 2 si 3 cate 1 mg dimineata si seara si in zilele urmatoare cate 1 mg in fiecare seara; pentru profilaxia acceselor de guta si in boli inflamatorii cronice se recomanda cate 0,5 mg sau 1 mg in fiecare seara.

Contraindicatii Colchicina

Sarcina, insuficienta hepatica si renala grave; se va evita la femeia in perioada sexuala; prudenta la batrani, debilitati, cardiaci, hepatici, renali si la cei cu suferinte gastrointestinale.

Reactii adverse Colchicina

Dozele utilizate in accesul gutos pot provoca fenomene de gastroenterita acuta cu greata, voma, diaree, colici (se opreste tratamentul; in administrarea cronica, ocazional urticarie, eruptii morbiliforme, foarte rar anemie megaloblastica, leucopenie, neutropenie, agranulocitoza, anemie aplastica, azoospermie, nevrita periferica, alopecie.

Solutie nazala continand efedrina hcl. 500, nafazolina hcl. 100 mg, hidrocortizon 20 mg, tiomersal sodic 1 mg, clorura de sodiu 900 mg, alcool etilic 2,4 g si apa distilata ad 100 g.

Actiune terapeutica Bixtonim

Decongestiv al mucoasei nazale prin efedrina si nafazolina (simpatomimetice  vasoconstrictoare), antiinflamator prin hidrocortizon, slab antiseptic prin tiomersal (compus organomercurial).

Indicatii Bixtonim

Rinite seroase acute si subacute, rinopatii alergice, edem postoperator al mucoasei nazale, sinuzite.

Mod de administrare Bixtonim

Cate 1-2 pulverizari sau 1-2 picaturi in fiecare nara, de 3-5 ori/zi la adult (cel mult 14 zile), de 2-3 ori/zi la copii (3-4 zile).

Contraindicatii Bixtonim

Infectii luetice sau tuberculoase, varicela, reactie vaccinala, rinite cu secretie purulenta, rinita uscata atrofica, glaucom cu unghi ingust; nu se foloseste la sugari si copiii mici (sub 7 ani); prudenta la hipertensivi, coronarieni si hipertiroidieni. Efedrina continuta figureaza pe lista substantelor dopante (interzise la sportivi).

Reactii adverse Bixtonim

Uneori intepaturi trecatoare la aplicatia pe mucoasa nazala, senzatie de uscaciune nazala; rareori cefalee, palpitatii, insomnie (mai ales la copii si batrani); la nou-nascuti si copii mici absorbtia rapida a nafazolinei poate provoca fenomene de deprimare centrala; administrarea indelungata poate fi cauza de congestie de rebound a mucoasei nazale si rinita cronica; hidrocortizonul poate favoriza infectia locala.

Un comprimat contine piroxicam beta-ciclodextrin 191,2 mg echivalent cu piroxicam 20 mg si excipienti: lactoza monohidrat, crospovidona, amidonglicolat de sodiu, dioxid de siliciu coloidal hidratat, amidon pregelatinizat, stearat de magneziu.

Indicatii Flamexin

Flamexin este un antiinflamator, antialgic, antireumatic nesteroidian indicat in: tratamentul simptomatic al afectiunilor reumatismale inflamatorii cronice: poliartrita reumatoida, spondilartrita anchilozanta si sindroame inrudite (Fissinger – Leroy – Reiter, reumatism psoriazic), cazuri selectionate de artroze dureroase si invalidante, tratamentul simptomatic de scurta durata al episoadelor acute de: periartrita scapulo-humerala, tendinite, bursite, radiculalgii severe, afectiuni posttraumatice ale aparatului locomotor, artrita microcristalina (criza de guta), artroze cu componenta inflamatorie marcata, dismenoree.

Contraindicatii Flamexin

Alergie la piroxicam sau alte substante inrudite; antecedente de astm bronsic, rinite, angioedeme sau urticarie provocate de acidul acetilsalicilic sau alt antiinflamator nesteroidian; ulcer gastro-duodenal in evolutie; insuficienta hepatica severa; insuficienta renala severa; copii sub 15 ani; trimestrul trei de sarcina si perioada de alaptare.

Reactii adverse

Tulburari gastro-intestinale: anorexie, greturi, dureri abdominale, constipatie, flatulenta, diaree, ulcere, perforatii, hemoragii digestive. Manifestari alergice: cutaneo-mucoase (eruptie, rush, prurit, mai rar fotosensibilitate, eritem polimorf, ectodermoza periorificiala sau necroliza epidermica), criza de astm bronsic, edeme ale membrelor inferioare, mai rar edem Quincke, soc anafilactic, vascularita sau boala serica. Agravarea insuficientei cardiace sau renale si a hipertensiunii arteriale.
Tulburari ale sistemului nervos central: cefalee, ameteli, somnolenta. Rareori se produc: cresterea reversibila a ureei si a creatininei sanguine, cresterea reversibila a transaminazelor si a bilirubinei, hiperpotasemie, scaderea gradului de agregare plachetara sialungirea timpului de sangerare, scaderea hemoglobinei si a hematocritului, anemie, trombocitopenie si purpura netrombocitopenica, leucopenia, eozinofilie, aplazie medulara.

Mod de administrare

Doza obisnuita este de 20 mg de piroxicam pe zi (1 comprimat). Doza zilnica nu trebuie sa depaseasca, indiferent de forma farmaceutica, 40 mg (2 comprimate). Se administreaza la sfarsitul mesei cu multa apa. Reumatism inflamator cronic: 20 mg pe zi (1 comprimat), intr-o singura priza. Doza poate fi marita temporar la 30 mg pe zi, in doza unica sau fractionata sau poate fi redusa la 10 mg pe zi. Tratamentul se face timp de 1-2 saptamani sau mai mult la nevoie, in functie de starea clinica. Episoade acute (periartrita scapulo-humerala, tendinite, bursite, radiculalgii severe, afectiuni posttraumatice ale aparatului locomotor, artroze cu componenta inflamatorie marcata) si dismenoree: 40 mg pe zi (2 comprimate) in doza unica sau fractionata, timp de 2 zile, dupa care se continua cu 20 mg pe zi, in zilele urmatoare daca este nevoie. Artrita microcristalina: 40 mg pe zi (2 comprimate), preferabil in doza unica, cel mult 4-6 zile.

Precautii

Administrarea indelungata a dozelor mai mari de 20 mg creste riscul aparitiei efectelor adverse. Daca se impune un astfel de tratament se va face controlul hematologic si al functiilor hepato-renale. Aparitia unei hemoragii digestive sau a unor manifestari alergice impune intreruperea tratamentului. Se evita consumul bauturilor alcoolice in timpul tratamentului.

Sarcina si alaptarea

Utilizarea in timpul sarcinii poate provoca efecte toxice cardio-circulatorii, pulmonare si renale la fat (hipertensiune pulmonara, inchiderea prematura a canalului arterial, insuficienta renala). De asemenea, prelungeste timpul de sangerare la mama si la fat. Aceste fenomene sunt comune tuturor inhibitoarelor sintezei de prostaglandine si impun evitarea lor in ultimul trimestru de sarcina. Daca este absolute necesar se va administra numai in primele 5 luni ale sarcinii cu prudenta si numai la indicatia medicului. Piroxicamul trece in cantitati mici in laptele matern, iar experimental inhiba lactatia. De aceea, se evita administrarea in timpul alaptarii.

Forma de prezentare

Cutie cu 1 blister a cate 10 comprimate; Cutie cu 2 blistere a cate 10 comprimate; Cutie cu 3 blistere a cate 10 comprimate

1 comprimat contine: Ibuprofen 200 mg. Excipienti q.s.

Actiune terapeutica Ibuprofen

Ibuprofen este un derivat al acidului fenilacetic si ca atare actioneaza ca antiinflamator, analgezic si antipiretic cu eficacitate asemanatoare acidului acetilsalicilic. Antiinflamator nesteroidian asemanator cu aspirina. Analgezic si antipiretic. Antiagregant plachetar.

Indicatii Ibuprofen

Artropatii inflamatorii cronice (artrita reumatoida, spondilartrita anchilozanta, artrita psoriazica); stari inflamatorii severe in ORL, stomatologie, patologia respiratorie, in ginecologie, in oncologie, dureri dentare, dismenoree. Reumatism degenerativ si inflamator, suferinte discovertebrale, reumatism extraarticular.

Contraindicatii Ibuprofen

Bolnavilor cu ulcer digestiv activ sau cu antecedente de ulcer digestiv sau alte boli ale aparatului digestiv, antecedente de hemoragii digestive acutizate. La astmatici si la cei cu teren alergic la derivatii acidului fenilacetic. Nu este indicat in timpul sarcinii si la copii, la pacientii carora li se administreaza alte medicamente antiinflamatoare nesteroidiene sau aspirina; la pacientii cu boli hematologice sau insuficienta hepatica sau renala grava; la gravide in primele 3 luni si ultimele 3 luni de sarcina.

Reactii adverse Ibuprofen

Digestive: inapetenta, greata, dureri epigastrice, diaree, varsaturi, crampe intestinale, flatulenta; Nervoase: cefalee, hiperexcitabilitate; Cutanate: rash, prurit; Acustice: vertij; Metabolice: retentie hidrosalina reversibila. Greata, vome, epigastralgii, diaree, eruptii, prurit, cefalee, ameteli, eruptii, anxietate.

Mod de administrare Ibuprofen

La adulti: 2 comprimate (400 mg) de 3-4 ori pe zi (dupa mese) cel mult 6 zile, apoi intretinere cu un comprimat de 3-4 ori pe zi. La copii: 20 mg/kilocorp/zi, fractionat. in artrita reumatoida juvenila; pana la 40 mg/kilocorp/zi, fara a depasi 500 mg la copii sub 30 kg

Substanta activa este nimesulida. Un comprimat de coxtral contine nimesulida 100 mg. Celelalte componente sunt: lactoza monohidrat, celuloza microcristalina, amidon glicolat de sodiu (tip A), hidroxipropilceluloza, docusat de sodiu, stearat de magneziu.

Indicatii coxtral

Coxtral este un medicament cu efect antiinflamator si de calmare a durerii. Acest medicament difera de alte medicamente antiinflamatoare si antireumatice nesteroidiene prin structura sa chimica.
Coxtral este recomandat pentru tratamentul durerilor acute, a osteoartritei dureroase (afectiune degenerativa a articulatiilor, de exemplu la genunchi sau sold), a menstruatiilor dureroase. Medicamentul este recomandat adultilor, adolescentilor si copiilor cu varsta peste 12 ani.

Contraindicatii coxtral

• daca sunteti alergic la nimesulida sau la oricare dintre componentele Coxtral
• daca sunteti alergic la acidul acetilsalicilic sau la alte medicamente antiinflamatoare si antireumatice nesteroidiene (medicamente utilizate pentru tratamentul durerii si inflamatiei)
• daca, in trecut, ati suferit de afectiuni diagnosticate ale ficatului dupa administrarea de nimesulid
• daca aveti ulcer gastric sau duodenal, hemoragii (sangerari) la nivelul tractului gastrointestinal, hemoragii cerebro-vasculare sau alte hemoragii, afectiuni severe ale rinichilor sau ficatului, tulburari severe ale coagularii sangelui, insuficienta cardiaca severa
• daca aveti varsta sub 12 ani
• daca sunteti o femeie in al treilea trimestru de sarcina
• daca sunteti o femeie in perioada de alaptare

Reactii adverse coxtral

Ca toate medicamentele, Coxtral poate determina reactii adverse, cu toate ca nu apar la toate persoanele.
Majoritatea reactiilor adverse descrise apar numai in cazuri sporadice. Acestea sunt, de obicei, usoare, au un caracter tranzitoriu si se remit in cursul primei saptamani de tratament.
In timpul tratamentului a fost observata aparitia diareei, senzatiei de greata si varsaturilor. Mai putin frecvent au fost raportate constipatie, scaune grase (steatoree) sau inflamatia mucoasei stomacului (gastrita). In cazuri foarte rare au survenit dureri abdominale, tulburari de digestie, inflamatia cavitatii bucale (stomatita), scaune cu sange (melena), hemoragii (sangerari) la nivelul stomacului si intestinului, care pot avea o evolutie severa, ulcere ale stomacului si duodenului. Sangerarile de la nivelul stomacului sau intestinului sau ulcerele/hemoragiile la nivelul mucoasei intestinale au consecinte mult mai severe la pacientii varstnici. Aceste probleme pot surveni in orice moment pe parcursul tratamentului, chiar fara simptome de alarma si fara o aparitie in trecut. Medicul va fi informat imediat si tratamentul cu nimesulida intrerupt in cazul aparitiei unui ulcer gastric sau duodenal sau a unei hemoragii care pot fi atribuite tratamentului.
Au fost raportate si urmatoarele reactii adverse: cefalee, somnolenta, ameteli, exceptional confuzie, tulburari de vedere, iritabilitate, nervozitate si insomnii.
Rar au survenit: eruptii, inrosirea pielii, eruptii papuloase, prurit; in mod exceptional, eruptiile pot fi mai severe (pana la vezicule sau necroze ale pielii).
Rar apar disfunctia rinichilor (nefrita interstitiala), edemul extremitatilor, hematuria (prezenta de sange in urina), cresterea creatininei si a acidului uric in sange (modificari ale analizelor de laborator care indica o afectare a functiei renale).
Poate aparea o crestere tranzitorie a valorilor de laborator ale enzimelor hepatice si/sau simptome ale unei afectari a ficatului.
Acestea includ: pierderea apetitului, disconfort gastric, varsaturi, dureri abdominale, astenie fizica, urina inchisa la culoare sau icter. Numai sporadic s-a notat o afectare severa a ficatului, in mod exceptional insotita de colestaza (oprirea excretiei de bila din ficat) si de inflamatia severa a ficatului – in acest caz, tratamentul trebuie intrerupt.
Au fost descrise cazuri putin frecvente de tulburari de formare a celulelor sangvine, cu scaderea numarului acestor celule in sange (trombocitopenie, anemie, pancitopenie), manifestate prin cresterea incidentei echimozelor (vanatailor), astenie si paloare. Ca si in cazul altor medicamente antiinflamatoare si antireumatice nesteroidiene, au fost raportate reactii alergice (chiar forme severe), desi medicamentul nu fusese utilizat anterior. Rar, au fost raportate reactii alergice insotite de dispnee si astm bronsic la pacienti cu reactii de hipersensibilitate la acidul acetilsalicilic sau la substante similare cu efecte antiinflamatorii (asa-numitii agenti antireumatici nesteroidieni). In cazuri izolate, au survenit edem al fetei sau edem generalizat, reactii de hipersensibilitate (asa-numitele reactii sistemice anafilactice sau anafilactoide), care pot duce la soc sau edem epiglotic, palpitatii, puls accelerat, tensiune arteriala crescuta sau scazuta, tulburari de mictiune.
Va rugam sa anuntati imediat medicul daca, in timpul tratamentului cu Coxtral, apar tulburari gastrice si/sau intestinale, cum sunt greata, varsaturi, dureri epigastrice si, in special, scaune negre (melena), probleme astmatice (dispnee), eruptii cutanate, umflarea (edem) fetei, picioarelor sau simptome neobisnuite.
Medicamente precum Coxtral se pot asocia cu un risc usor crescut de aparitie a atacului de cord (infarct miocardic) sau a accidentului vascular cerebral.
Daca vreuna dintre reactiile adverse devine grava sau daca observati orice reactie adversa nementionata in acest prospect, va rugam sa spuneti medicului dumneavoastra sau farmacistului.

Mod de administrare coxtral

Utilizati inotdeauna Coxtral exact asa cum v-a spus medicul dumneavoastra. Trebuie sa discutati cu medicul dumneavoastra sau cu farmacistul daca nu sunteti sigur.
Doza zilnica recomandata pentru adulti si copii peste 12 ani este de un comprimat Coxtral (100 mg nimesulida), dupa masa (doza zilnica maxima este de 2 comprimate Coxtral). Durata tratamentului trebuie sa fie cat mai scurta. Nu este necesara reducerea dozei la pacientii cu afectiuni ale rinichilor care nu sunt atat de severe si la cei varstnici.
Cresterea dozei nu determina numai o intensificare a efectului, ci creste si riscul de aparitie a reactiilor adverse.
Comprimatele se iau cu o cantitate suficienta de lichid.
Reactiile adverse pot fi reduse la minimum prin utilizarea celei mai scurte perioade necesare controlarii simptomelor.

Precautii

In cazurile indicate mai jos, este necesara nu numai respectarea dozei recomandate de catre medic, ci si prezentarea la consultatiile programate. Aceste recomandari sunt valabile pentru urmatorii pacienti:

• pacientii cu afectiuni curente ale stomacului si intestinului, sau cei tratati deja in trecut pentru astfel de afectiuni
• pacientii cu tulburari ale functiei inimii si rinichilor
• pacientii varstnici si pacienti cu masa corporala redusa
• pacientii tratati cu diuretice (medicamente care favorizeaza producerea de urina)
• pacientii cu deficit de lichide in circulatie (de exemplu, dupa interventii chirurgicale extinse)
• pacientii aflati in tratament cu medicamente care influenteaza coagularea sangelui (warfarina sau acid acetilsalicilic)
• pacientii care primesc litiu

Au fost raportate cazuri rare in care tratamentul cu Coxtral a fost asociat cu leziuni severe ale ficatului. La pacientii la care, in timpul tratamentului cu Coxtral, apar simptome compatibile cu afectarea hepatica (de exemplu, icter, anorexie, greata, varsaturi, dureri abdominale, astenie fizica, urina de culoare inchisa) sau analize anormale ale functiei hepatice, tratamentul trebuie intrerupt. Acesti pacienti nu trebuie sa mai utilizeze Coxtral.
In timpul tratamentului cu Coxtral trebuie evitata administrarea concomitenta de medicamente cunoscute hepatotoxice (care determina leziuni la nivelul ficatului) si consumul excesiv de alcool, deoarece ambele pot creste riscul de aparitie a leziunilor hepatice.
In timpul tratamentului cu Coxtral, pacientii trebuie sfatuiti sa evite utilizarea altor analgezice (medicamente utilizate pentru tratamentul durerii).
Coxtral poate masca febra cauzata de o infectie bacteriana asociata.
Medicamente precum Coxtral se pot asocia cu un risc usor crescut de aparitie a atacului de cord (infarct miocardic) sau a accidentului vascular cerebral. Riscurile de orice tip sunt mai probabile la doze mari si in cazul tratamentului de lunga durata. Nu depasiti doza si durata recomandate pentru tratament.
Daca aveti probleme cardiace, accident vascular cerebral in antecedente sau considerati ca ati putea fi in situatie de risc din cauza acestor afectiuni (de exemplu, daca aveti hipertensiune arteriala, diabet zaharat, valori crescute ale colesterolului sau sunteti fumator) trebuie sa discutati despre tratament cu medicul dumneavoastra sau cu farmacistul.

Sarcina si alaptarea

Coxtral nu trebuie utilizat in al treilea trimestru de sarcina si in perioada de alaptare.
Tratamentul cu Coxtral nu este recomandat in primele doua trimestre de sarcina si la femeile care incearca sa ramana insarcinate.
Adresati-va medicului dumneavoastra sau farmacistului pentru recomandari inainte de a lua orice medicament.

Forma de prezentare: Cutie cu un blister din PVC-PVdC/Al a 6 comprimate.
Cutie cu un blister din PVC-PVdC/Al a 10 comprimate.
Cutie cu 3 blistere din PVC-PVdC/Al a cate 10 comprimate.
Cutie cu un flacon din sticla bruna, cu capac din polietilena, a 100 comprimate.
Cutie cu un flacon din PEID, cu capac din polietilena, a 100 comprimate.
Este posibil ca nu toate marimile de ambalaje sa fie disponibile pe piata.

Fiole de 5 ml continand 5 ml solutie apoasa de gluconat de calciu 10% (0,5 mg/ml solutie); fiole de 10 ml continand 10 ml solutie apoasa de gluconat de calciu 10% (1 mg/ml solutie).

Actiune terapeutica Gluconat de Calciu

Are actiune recalcifianta, scade excitabilitatea neuromusculara si relaxeaza musculatura neteda; antialergic, antiinflamator si normalizant al permeabilitatii capilare.

Indicatii Gluconat de Calciu

Este de ales in tratamentul tetaniei hipocalcemice grave; hipoparatiroidism postoperator, convulsii hipocalcemice la nou-nascuti cu hipoparatiroidism.

Mod de administrare Gluconat de Calciu

In tetania hipocalcemica grava: i.v. lent, in 10-15 minute, 10-20 ml din solutia 10% (de preferinta sub control ECG); in continuare, in perfuzie i.v. 6-8 g/1000 ml solutie de glucoza 5% sau se injecteaza i.m. solutia 10%.
In caz de hipoparatiroidism postoperator: in cazul incare pacientul prezinta tetanie sau calciul seric este < 7 mg la 100 ml, se introduce o perfuzie cu gluconat de calciu, controland semnele Chvostek sau Trousseau si monitorizand calcemia (care trebuie mentinuta la 8-8,5 mg/100 ml).
In convulsii hipocalcemice: la nou-nascutul cu hipoparatiroidism, se introduce i.v. lent, in solutie 5% gluconat de calciu 300-500 mg/kg corp pe zi.

Contraindicatii Gluconat de Calciu

Hipercalcemie, insuficienta renala severa, hipercalciurie marcata, nefrocalcinoza, litiaza renala calcica, osteoporoza acuta prin imobilizare. Nu se va folosi in timpul tratamentului cu digitalice sau in conditii de hiperexcitabilitate cardiaca (poate provoca aritmii severe). Nu se va injecta i.m. la copii, deoarece poate determina abcese.

Precautii Gluconat de Calciu

Injectarea i.v. impune multa prudenta, din cauza faptului ca, cresterea brusca a calcemiei poate produce deprimarea cordului. Se va administra cu prudenta in caz de hemoragie cerebrala recenta.

Reactii adverse Gluconat de Calciu

Abcese la locul injectiei i.m. (mai ales la copii mici); injectarea i.v. rapida poate provoca greata, voma, senzatie de caldura, sudoratie, paloarea fetei, hipotensiune arteriala.

Comprimate continand 500 mg metamizol sodic (Noraminofenazona).

Actiune terapeutica Analgin

Metamizolul este o pirazolona cu proprietati analgezice si antipiretice. Are si efecte antispastice si antiinflamatoare. Mecanismul de actiune nu este pe deplin elucidat, dar se pare ca se bazeaza pe inhibarea sintezei prostaglandinelor prin blocarea ciclooxigenazei. Dupa absorbtie, metamizolul se leaga de proteinele plasmatice in proportie de 50-60%.
Metamizolul este transformat la nivelul ficatului in 4-N-metilaminofenazona, 4-N-aminofenazona, 4-N-acetilamino-fenazona si 4-N-formilaminofenazona. Acesti metaboliti se elimina pe cale renala. Timpul de injumatatire biologica variaza intre 1,8 si 4,6 ore.

Indicatii Analgin

Tratamentul simptomatic al durerii de etiologii diverse, mai ales cele de origine spastica, al febrei ce nu raspunde la alte antipiretice.

Contraindicatii Analgin

Absolute: Antecedente alergice la pirazolone, antecedente de agranulocitoza (la derivatii de pirazolidina sau de orice alta cauza). Hipersensibilitate la AINS, porfirie hepatica, deficienta congenitala in glucozo 6-fosfat-dehidrogenaza.
Contraindicatii relative: Bolnavii ce sufera de astm bronsic si de infectii frecvente ale cailor respiratorii superioare, asociate eventual cu o urticarie cronica; bolnavii suferind de rinite si rinosinuzite frecvente, pacientii cu intoleranta la alte analgezice, fiind posibila o alergie incrucisata; bolnavii cu hipersensibilitate la substante de natura nemedicamentoasa.

Precautii

Daca febra persista sau apare dupa administrarea Analgin-ului sau daca apar leziuni ulceroase la nivelul cavitatii bucale, se intrerupe imediat tratamentul. Un control al formulei sanguine va indica daca simptomele clinice se datoreaza unei granulocitopenii sau unei agranulocitoze, caz in care se va sista administrarea oricarei substante medicamentoase – exceptand pe cele indispensabile – pana la normalizarea numarului de granulocite.
Sarcina si alaptare: in lipsa unor date concrete privind efectul metamizolului asupra fatului, se va evita administrarea Analgin-ului pe timpul sarcinii, in mod special pe durata primelor trei luni si a ultimelor 6 saptamani. Metamizolul se poate administra la mamele care alapteaza, deoarece se excreta in lapte doar intr-o proportie neinsemnata.

Reactii adverse Analgin

Principala reactie adversa se datoreaza unei idiosincrazii. Ea se manifesta sub forma unei leucopenii, trombocitopenii, granulocitopenii sau a unei agranulocitoze cu aparitie imprevizibila.
Simptomele clinice ale agranulocitozei sunt: o crestere semnificativa a temperaturii, evocand o septicemie, frisoane, angina ulceronecrotica, cresterea vitezei de sedimentare a hematiilor, disparitia aproape totala a polinuclearelor in hemograma, valori normale pentru hemoglobina si hematii.
Dupa oprirea tratamentului, leucocitele se regenereaza in 2-3 saptamani. intre timp, se impune instaurarea unei antibioterapii cu spectru larg. Granulocitopenia netratata poate avea o evolutie fatala. Trombocitopenia se manifesta printr-o tendinta crescuta de hemoragie la nivelul pielii si mucoaselor. Pot sa apara si alte reactii de hipersensibilitate si intoleranta la analgezice, mai putin grave. Acestea se manifesta prin eritem, urticarie, prurit, exantem.
Au fost semnalate cazuri izolate de tulburari ale functiei renale, manifestate prin oligurie, anurie, proteinurie si nefrita interstitiala. Nu s-a semnalat pana in momentul de fata aparitia unei nefropatii cronice la utilizarea indelungata a metamizolului. Se va lua insa in considerare riscul unei astfel de afectiuni.

Mod de administrare Analgin

Adulti: Doza obisnuita variaza intre 7,7 mg/kg corp si 15,4 mg/kg greutate corporala, ceea ce corespunde pentru un adult de 65 kg la o doza de 500 respectiv 1000 mg. Aceasta se poate repeta pana la 4 ori pe zi. Nu se recomanda utilizarea Analgin-ului pentru o analgezie de lunga durata. Tratamentul va avea o durata pe cat posibil de scurta, pana la disparitia simptomelor. Nu se va depasi doza maxima de 4 g/zi.