Tratament encefalopatie hepatica

Masuri generale de tratament:

• Identificarea si tratamentul sustinut al cauzelor precipitante – hemoragiile gastointestinale, infectiile, administrarea de sedative sau dezechilibrul electrolitic sunt cele mai frecvente cauze
• Stadiul 2 sau superior – se va supraveghea aportul de lichide si se va urmari asigurarea prin alimentatie a unui aport caloric zilnic de cel putin 1000kcal
• Se administreaza clisma cu fosfat sodic la toti pacientii care nu au diaree
• Lipsa de indemanare si alterarea gandirii sunt evidente. Se va asigura pacientului ingrijirea necesara pentru a evita caderile, taierile in geamuri sparte, arsuri provocate de tigari, accidentele cu diferite aparate sau accidentele auto
• Evitarea medicamentelor sedative sau opioide. Benzodiazepinele si derivatii din opiu, cum ar fi Lomotilul, au determinat coma hepatica
• La pacientii aflati in stadiul 4 – este necesara protejarea cailor respiratorii, deoarece aspiratia este un incident frecvent. Deseori se impune intubarea traheala. Alimentatia se va administra parenteral sau printr-un tub de alimentatie introdus in jejun pe cale endoscopica.

Masuri chirurgicale de tratament:

Dispozitive de perfuzie de tip ficat artificial au fost utilizate cu succes la pacientii cu insuficienta hepatica fulminanta, permitand echilibrarea pacientului in asteptarea unui donator pentru transplant hepatic.

Metode de prevenire si evitare:

• Evitarea medicamentelor inutile, in special opioide, sedative
• Evitarea exceselor alimentare proteice

Evolutie si prognostic boala:

In boala acuta sau fulminanta

• Sub tratament agresiv, boala se vindeca fara sechele sau recidive

In boala hepatica cronica

• Coma se repeta
• Cu fiecare recidiva adaugata, boala devine din ce in ce mai greu de tratat
• Platoul de ameliorare maxima arata o descrestere dupa cativa ani, astfel incat gradul de ameliorare prin tratament devine tot mai mic. Mortalitatea ajunge la aproximativ 80%.