Boala Crohn este o inflamatie idiopatica a intestinului subtire

Boala Crohn este o afectiune inflamatorie idiopatica a intestinului subtire (60%), a colonului (20%) sau a ambelor. Boala afecteaza toate portiunile  intestinului, dar cel mai frecvent ileonul terminal. Este o afectiune lent progresiva si recurenta, care implica multiple regiuni intestinale ce alterneaza cu regiuni normale.

Semne si simptome boala Crohn:

  • Toate formele de boala Crohn
  1. La majoritatea pacientilor cu boala Crohn apare diareea la un anumit moment
  2. In aproximativ 2/3 din cazuri este prezenta durerea abdominala
  3. Scadere ponderala
  4. Avand in vedere simptomele, sensibilitatea abdominala este mai redusa decat ar fi de asteptat
  5. Formatiune abdominal (ocazional)
  6. Fistula – perirectala, vezicala, cutanata, vaginala
  7. Boala extraluminala (10%): cutanata, irita, artrita, colangita sclerozanta
  • Forma ce afecteaza numai intestinul subtire
  1. Diaree severa, in orice moment, inclusiva nocturna
  2. Durerea abdominal difuza este frecvent intalnita. Numai ½ dintre pacientii cu durere abdominala au sensibilitate asociata, care nu se amelioreaza prin evacuarea intestinala si adesea este agravata de ingestia de alimente.
  3. Obstructive intestinala la 1/3 dintre pacienti. Durerea abdominal cu caracter de crampa precede obstructia in cateva luni.
  4. Hemoragiile survin in 20% din cazuri; rareori sunt masive
  5. Afectiuni perianale, inclusive fistule
  6. Fistula interna
  • Forma ce afecteaza numai colonul
  1. Diaree severa, in orice moment, inclusiv nocturna
  2. Hematochezie
  3. Durere abdominal la ½ din pacienti; adesea ameliorate prin defecatie
  4. Afectare perianala in 40% din cazuri, fistule
  5. Scadere semnificativa in greutate
  6. Megacolon – in aproximativ 10% din cazuri
  7. Ocazional obstructie intestinala
  • Forma ce afecteaza intestinul subtire si colonel
  1. Obstructia intestinala este mai frecventa

Cauzele bolii Crohn:

  • Idiopatica
  • Agravata de infectia bacteriana
  • Agravata de cascada inflamatorie
  • Agravata de renuntarea la fumat

Factorii de risc incriminati in boala Crohn:

  • Mai frecventa printre fumatori

Masuri generale de tratament in boala Crohn:

  • Atentie la mentinerea greutatii corporale si a nutritiei
  • Monitorizarea cazurilor severe de malabsorbtie lipidica
  • In cazul bolii perirectale, bai de sezut, igiena locala cu apa si sapun dupa defecatie, drenajul chirurgical al abceselor perirectale, tratamentul chirurgical al fistulelor recurente in cazul esecului metodelor terapeutice medicale
  • Boala extracolonica (uveita, artrita, dermatita, colangita sclerozanta) impune tratament corespunzator
  • Deseori sunt necesare suplimente cu folat

Evolutie si prognosticul bolii Crohn:

  • Media interventiilor chirurgicale pentru un pacient este de 1 interventie la fiecare 7 ani. Dupa 4 interventii poate surveni sindromul de intestin scurt.
  • Boala prezinta recurente
  • Majoritatea pacientilor duc o viata profesionala normal, au copii, indeplinesc toate activitatile, dar durata globala a vietii este scurtata.