Boala Crohn este o inflamatie idiopatica a intestinului subtire

Boala Crohn este o afectiune inflamatorie idiopatica a intestinului subtire (60%), a colonului (20%) sau a ambelor. Boala afecteaza toate portiunile  intestinului, dar cel mai frecvent ileonul terminal. Este o afectiune lent progresiva si recurenta, care implica multiple regiuni intestinale ce alterneaza cu regiuni normale.

Semne si simptome boala Crohn:

• Toate formele de boala Crohn

1. La majoritatea pacientilor cu boala Crohn apare diareea la un anumit moment
2. In aproximativ 2/3 din cazuri este prezenta durerea abdominala
3. Scadere ponderala
4. Avand in vedere simptomele, sensibilitatea abdominala este mai redusa decat ar fi de asteptat
5. Formatiune abdominal (ocazional)
6. Fistula – perirectala, vezicala, cutanata, vaginala
7. Boala extraluminala (10%): cutanata, irita, artrita, colangita sclerozanta

• Forma ce afecteaza numai intestinul subtire

1. Diaree severa, in orice moment, inclusiva nocturna
2. Durerea abdominal difuza este frecvent intalnita. Numai ½ dintre pacientii cu durere abdominala au sensibilitate asociata, care nu se amelioreaza prin evacuarea intestinala si adesea este agravata de ingestia de alimente.
3. Obstructive intestinala la 1/3 dintre pacienti. Durerea abdominal cu caracter de crampa precede obstructia in cateva luni.
4. Hemoragiile survin in 20% din cazuri; rareori sunt masive
5. Afectiuni perianale, inclusive fistule
6. Fistula interna

• Forma ce afecteaza numai colonul

1. Diaree severa, in orice moment, inclusiv nocturna
2. Hematochezie
3. Durere abdominal la ½ din pacienti; adesea ameliorate prin defecatie
4. Afectare perianala in 40% din cazuri, fistule
5. Scadere semnificativa in greutate
6. Megacolon – in aproximativ 10% din cazuri
7. Ocazional obstructie intestinala

• Forma ce afecteaza intestinul subtire si colonel

1. Obstructia intestinala este mai frecventa

Cauzele bolii Crohn:

• Idiopatica
• Agravata de infectia bacteriana
• Agravata de cascada inflamatorie
• Agravata de renuntarea la fumat

Factorii de risc incriminati in boala Crohn:

• Mai frecventa printre fumatori

Masuri generale de tratament in boala Crohn:

• Atentie la mentinerea greutatii corporale si a nutritiei
• Monitorizarea cazurilor severe de malabsorbtie lipidica
• In cazul bolii perirectale, bai de sezut, igiena locala cu apa si sapun dupa defecatie, drenajul chirurgical al abceselor perirectale, tratamentul chirurgical al fistulelor recurente in cazul esecului metodelor terapeutice medicale
• Boala extracolonica (uveita, artrita, dermatita, colangita sclerozanta) impune tratament corespunzator
• Deseori sunt necesare suplimente cu folat

Evolutie si prognosticul bolii Crohn:

• Media interventiilor chirurgicale pentru un pacient este de 1 interventie la fiecare 7 ani. Dupa 4 interventii poate surveni sindromul de intestin scurt.
• Boala prezinta recurente
• Majoritatea pacientilor duc o viata profesionala normal, au copii, indeplinesc toate activitatile, dar durata globala a vietii este scurtata.