Cauzele si tratamentul cancerului colorectal

Cauzele cancerului colorectal sunt urmatoarele:

  • Nedeterminate –  pot contribui atat factorii genetici cat si cei de mediu
  • Factori de mediu – dieta cu continut crescut de grasimi animale si saraca in fibre

Factorii de risc incriminati in aparitia cancerului colorectal:

  • Adenocarcinomul
  1. Doua treimi dintre pacienti au varsta peste 50 de ani
  2. Colita ulcerativa pancolonica (2% pe an dupa 10 ani de boala activa)
  3. Polipoza familiala (100%)
  4. Cancer colorectal ereditar, nonpolipozic (istoric familial)
  5. Adenoame benigne (tubulare 3%; viloase 9-12%)
  6. Cancer de colon coexistent (sincron) (5%)
  7. Cancer de colon in antecedente (metacron) (2-5%)
  • Carcinoid
  1. Adenopatii endocrine multiple, rar
  2. Prezenta carcinoidului in alte organe (intestinul subtire, bronhii)
  • Carcinomul spinocelular
  1. Boala Bowen
  2. Boala Paget

Masuri de tratament in cancerul colorectal:

  • Proceduri chirurgicale – rezectia radicala a tumorii cu margini largi; include segmente de colon normal, mezenter, ganglioni limfatici
  • Hemicolectomie dreapta pentru tumorile proximale
  • Hemicolectomie stanga pentru cancerele colonului descendent
  • Colectomie sigmoidiana pentru cancerele sigmoidiene
  • Rezectie abdominoperineala cu colostomie pentru cancerele rectului distal (primii 5-7 cm de la linia dintata)
  • Radioterapie si chimioterapie pre- sau postoperator: pot ameliora evolutia in carcinomul rectal
  • Pentru carcinomul anusului – chimioterapie combinata si radioterapie. Pentru tumorile reziduale sau recidivante se practica rezectia abdominoperineala sau chimioterapie.

Dieta este de obicei normala,  evitarea alimentelor care produc gaze poate fi utila in cazul pacientilor cu stome (varza, fasole, ceapa, bauturi alcoolice).

Masuri de prevenire a cancerelor colorectale:

  • Polipii de la nivelul colonului trebuie extirpati si examinati microscopic. Daca sunt benigni, este indicata efectuarea unei colonoscopii de control dupa 3 ani, iar daca aceasta este normala, se va repeta procedura la fiecare 5 ani.
  • Screening – pentru populatia asimptomatica:
  • Risc mediu (varsta >50ani)
  1. Sigmoidoscopie flexibila la fiecare 5 ani
  2. Colonoscopie la fiecare 10 ani
  3. Irigografie cu bariu la fiecare 5 ani
  • Risc crescut (istoric de polipi, istoric personal de cancer colorectal, istoric familial de cancer colorectal, istoric de sindrom al intestinului iritabil, polipoza familiala, cancer colonic non-polipozic ereditar)
  1. Colonoscopie
  2. Planificarea depinde de gradul de risc