Colecistita acuta este o inflamatie a vezicii biliare

Colecistita acuta este o inflamatie a vezicii biliare, acuta sau cronica, adesea secundara prezentei unor calculi initial asimptomatici.

Asimptomatica. 5-10% din pacienti devin simptomatici in fiecare an.

Colecistita acuta:

Dureri abdominale – cu debut brusc, intense, in epigastru sau cadranul superior drept, iradiaza in umar sau in spate. Trasatura patognomonica este “colica biliara”, o durere ce creste in intensitate timp de 2-3 minute pana atinge un platou, unde se mentine un timp aproximativ de 20 de minute.
Greata si varsaturi
Atacuri recurente ce apar la 1-6 ore postprandial, cu durata > 12 ore, de obicei < 3 zile
Cresterea temperaturii – usoara pana la moderata
Sensibilitate locala, rareori difuza
Manevra Murphy – palparea cadranului superior drept in timp ce pacientul inspira profund determina oprirea respiratiei
Vezica biliara palpabila – 5% din cazuri

Prezenta de calculi in calea biliara principala

Icter 50% din cazuri
Colica biliara 60% din cazuri
Febra si frisoane 30% din cazuri
Prurit 10% din cazuri
Scaune de consistenta moale, decolorate
Hepatomegalie usoara pana la marcata >80%
Rareori sensibilitate locala
Vezica biliara palpabila in 10% din cazuri
Ileus biliar (rar)
Calculii > 3 cm fistulizeaza in intestine si determina obstructie la nivelul zonei ileocecale
Dureri in antecedente, uneori timp de cateva saptamani, cu colici non-biliare
Distensie abdominala, sensibilitate usoara
Aer in caile biliare, vizibil pe radiografia simpla
Obstructie intestinala la nivelul ileonului terminal

Pancreatita

Empiem

Colecistita cronica

Asociata cu litiaza, adesea asimptomatica; 205 din cazuri devin simptomatice in 15-20 de ani
Usoara dispensie dupa mesele bogate in grasimi

Calculi biliari – 90-95% din cazuri. Pot produce obstructia canalului cistic, cu aparitia colecistitei acute; obstructia caii biliare principale, cu aparitia icterului; sau obstructia ductului pancreatic, producand pancreatita.
Nisip biliar – un material vascos, insolubil in bila, care apare dispus in straturi la ecografie si produce ocazional colecistita, obstructia caii biliare principale sau pancreatita. Apare la cele mai multe dintre gravide, in situatiile de alimentare paretenterala, precum si la majoritatea pacientilor care au inregistrat o scadere rapida in greutate.
Colecistita nelitiazica – 5% din cazuri. Asociata cu un stress sever, precum chirurgia cardiaca, traumatisme multiple. Poate fi asociata cu lezarea ischemica a peretelui vezicii biliare.
Bacteriile – de obicei nu initiaza o inflamatie, dar sunt importante in aparitia unor complicatii precum empiemul si colangita ascendenta. In colecistita emfizematoasa, clostridiile sunt probabil responsabile atat pentru initiere cat si pentru aparitia complicatiilor.
Neoplasmele si stricturile caii biliare principale – asociate de obicei cu colangita si pancreatita.