Colecistita acuta este o inflamatie a vezicii biliare

Colecistita acuta este o inflamatie a vezicii biliare, acuta sau cronica, adesea secundara prezentei unor calculi initial asimptomatici.

Semne si simptome colecistita acuta:

Asimptomatica. 5-10% din pacienti devin simptomatici in fiecare an.

Colecistita acuta:

  • Dureri abdominale – cu debut brusc, intense, in epigastru sau cadranul superior drept, iradiaza in umar sau in spate. Trasatura patognomonica este “colica biliara”, o durere ce creste in intensitate timp de 2-3 minute pana atinge un platou, unde se mentine un timp aproximativ de 20 de minute.
  • Greata si varsaturi
  • Atacuri recurente ce apar la 1-6 ore postprandial, cu durata > 12 ore, de obicei < 3 zile
  • Cresterea temperaturii – usoara pana la moderata
  • Sensibilitate locala, rareori difuza
  • Manevra Murphy – palparea cadranului superior drept in timp ce pacientul inspira profund determina oprirea respiratiei
  • Vezica biliara palpabila – 5% din cazuri


Prezenta de calculi in calea biliara principala

  • Icter 50% din cazuri
  • Colica biliara 60% din cazuri
  • Febra si frisoane 30% din cazuri
  • Prurit 10% din cazuri
  • Scaune de consistenta moale, decolorate
  • Hepatomegalie usoara pana la marcata >80%
  • Rareori sensibilitate locala
  • Vezica biliara palpabila in 10% din cazuri
  • Ileus biliar (rar)
  • Calculii > 3 cm fistulizeaza in intestine si determina obstructie la nivelul zonei ileocecale
  • Dureri in antecedente, uneori timp de cateva saptamani, cu colici non-biliare
  • Distensie abdominala, sensibilitate usoara
  • Aer in caile biliare, vizibil pe radiografia simpla
  • Obstructie intestinala la nivelul ileonului terminal

Pancreatita

  • Durere la nivelul intregului abdomen
  • Greata si varsaturi

Empiem

  • Flegmon prin obstructia vezicii biliare
  • Scadere ponderala insidioasa, usoara emanciere
  • Debut gradat al unor semne de infectie oculta, febra, anorexie
  • Formatiune palpabila de obicei prezenta
  • Sensibilitate locala de obicei absenta

Colecistita cronica

  • Asociata cu litiaza, adesea asimptomatica; 205 din cazuri devin simptomatice in 15-20 de ani
  • Usoara dispensie dupa mesele bogate in grasimi

Cauze colecistita acuta:

  • Calculi biliari – 90-95% din cazuri. Pot produce obstructia canalului cistic, cu aparitia colecistitei acute; obstructia caii biliare principale, cu aparitia icterului; sau obstructia ductului pancreatic, producand pancreatita.
  • Nisip biliar – un material vascos, insolubil in bila, care apare dispus in straturi la ecografie si produce ocazional colecistita, obstructia caii biliare principale sau pancreatita. Apare la cele mai multe dintre gravide, in situatiile de alimentare paretenterala, precum si la majoritatea pacientilor care au inregistrat o scadere rapida in greutate.
  • Colecistita nelitiazica – 5% din cazuri. Asociata cu un stress sever, precum chirurgia cardiaca, traumatisme multiple. Poate fi asociata cu lezarea ischemica a peretelui vezicii biliare.
  • Bacteriile – de obicei nu initiaza o inflamatie, dar sunt importante in aparitia unor complicatii precum empiemul si colangita ascendenta. In colecistita emfizematoasa, clostridiile sunt probabil responsabile atat pentru initiere cat si pentru aparitia complicatiilor.
  • Neoplasmele si stricturile caii biliare principale – asociate de obicei cu colangita si pancreatita.

Factori de risc colecistita acuta:

  • Chirurgia cardiaca
  • Traumatisme
  • Parazitoze biliare
  • Calculi biliari
  • Scadere rapida in greutate
  • Alimentatie parenterala prelungita
  • Sarcina

Proctolog