Evolutia perforatiilor de esofag

Chiar si cu terapie adecvata si tehnici chirurgicale avansate rata mortalitatii variaza mult de la 5-75%, ratele crescute se coreleaza cu intarzierea in prezentare si diagnosticare. Mortalitatea variaza in functie de etiologie si localizarea perforatiei.

Ratele cele mai mari sunt atribuite sindromului Boerhaave-72%, particular datorita dificultatii diagnosticarii, urmata de cele iatrogene-19% si perforatiile traumatice-7%. Perforatiile cervicale au o rata de mortalitate comparata cu peforatia abdominala si toracica prin continutul inflamator si atasarii fasciale strinse care fac leziunea mai evidenta.

 

Mortalitatea si morbiditatea in perforatia esofagiana se datoreaza mai ales raspunsului inflamator la continutul gastric din mediastin, spatiul pleural si tesutul adiacent, precum si raspindirea infectiei la structurile paraesofagiene. Presiunea intyratoracica negativa poate atrage materialul gastric afara din esofag exacerbind leziunea.