Procto.ro – Ghid de sanatate si medicina

Factorii de risc si diagnostic aclorhidrie si hipoclorhidrie

Factorii de risc si diagnostic aclorhidrie si hipoclorhidrie
august 04
08:32 2011

Factorii de risc aclorhidrie si hipoclorhidrie

  • chirurgie de by-pass gastric
  • infectia cu Helicobacter pylori
  • medicatia cronica cu inhibitori ai pompei de protoni
  • boli autoimune: diabet, tiroidite

Diagnosticul aclorhidriei si hipoclorhidriei:

Studii de laborator:

  • masurarea productiei bazale de acid gastric, studierea pH-ului gastric
  • cercetarea produsului de aspiratie endogastrica
  • testarea pentru detectarea Ac anti celule parietale
  • teste pentru confirmarea suprapopularii bacteriene
  • teste pentru masurarea fierului, calciului, vitaminei B12, D
  • teste pentru cuantificarea nivelului de tiamina
  • timpul de protrombina
  • hemoleucograma pentru a exclude anemia de alte cauze
  • masurarea folatului seric, cresterea sa este sugestiva pentru suprapopularea bacteriana
  • detectarea Ac anti Helicobacter pylori, teste de ureaza, biopsie gastrica, culturi bacteriene
  • detectarea de nivele scazute ale pepsinogenului A
  • nivele crescute ale gastrinei

Proceduri efectuate:

  • Endoscopia gastrica este necesara pentru a exclude cancerul gastric la pacienti cu diabet si Ac anti-celule parietale.
  • Aspirarea de acid gastric pe sonda nasogastrica reprezinta o tehnica de cunatificare a calitatii secretiei acide. Pacientului i se introduce o sonda nasogastrica pana in zona antrala de unde se aspira o cantitate de secretie gastrica timp de o ora, aspiratia efectuindu-se la fiecare 15 minute. In faza a doua este administrata pentagastrina intravenos pentru a stimula secretia maximala. Pacientii cu aclorhidrie nu raspund la stimularea cu pentagastrina.
  • Masurarea intragastrica a pH-ului prin endoscopie reprezinta o metoda eficienta de screening a pacientilor. Daca pH-ul este gasit la un nivel de  4. 0 sau mai mare pacientul va fi stimulat cu pentagastrina. Peste 50% din pacientii a caror pH initial a fost 4. 0 sau mai mare sunt hipoclorhidrici sau aclorhidrici.
  • Examen histologic
  • Atrofia gastrica conduce la aclorhidrie. Cresterea secundara a gastrinei serice duce la hiperplazia celulelor enterocromafin-like si transformare maligna. Pacientii cu sindromul neoplaziei endocrine multiple tip I pot dezvolta tumori carcinoide in evolutia afectiunii. O alta consecinta a atrofiei gastrice este dezvoltarea polipilor gastrici benigni. Persoanele cu aceste tumori prezinta: aclorhidrie si malabsorbtia vitaminei B12.
  • Diagnosticul diferential se face cu urmatoarele afectiuni: anemia pernicioasa, VIPoamele si mucolipidoza tip IV.

About Author

Proctolog

Proctolog

Related Articles

banner hemoroizi

Ramanem conectati

    facebook     twitter     youtube     google+     rss
banner varice