Metode de diagnostic si tratament hidatidoza

Testele de laborator care pot orienta spre diagnosticul de boala hidatica cuprind:

• hemoleucograma-leucocitoza, eozinofilie, hipogammaglobulinemie
• testul Elisa-cu o acuratete de 90% hepatica si 40% pulmonara
• imunoelectroforeza si imunodifuzia arata Ac anti Ag 5-specifici pentru echinococcoza
• radiologie simpla-toracica, abdominala-chisturi in evolutie sau calcificate
• ultrasonografia- imparte evolutia chistului in patru tipuri:I chist clar, II chist cu nisip hidatic, III chist cu membrana ondulanta si IV masa heterogena
• computer tomograf-cu o acuratete de 98% in detectarea chistilor fiice
• colangiopancreatografia endoscopica retrograda- in scop diagnostic si curativ in ruptura intrabiliara a chistului.

Metode de tratament chist hidatic

Masurile profilactice cuprind spalarea pe maini dupa contactul cu animalele domestice, si evitarea contactului cu cele salbatice sau fara stapan.

Chimioterapia este indicata la pacientii cu chist hepatic sau pulmonar primar, inoperabile, si la pacienti cu chisti in doua sau mai multe organe, sau peritoneali.

Agentii chimioterapici inclusi sunt:

• albendazole: tratamentul dureaza 3-6 luni
• mebendazole: 3-6 luni – determina moartea larvei prin blocarea absorbtiei de glucoza si nutrienti din intestinul gazdei
• praziquantel – creste permeabilitatea membranei larvare cu paralizia viermelui.

Contraindicatiile acestora cuprind: sarcina, imunosupresia, boala cronica hepatica, chisti cu risc de ruptura, chisti inactivi sau calcificati.

Aspirarea continutului chistului prin ghidaj ultrasonografic si o canula speciala, tehnica include: aspirarea continutului, instilarea ulterioara de solutie salina hipertona si mentinerea pentru 15 minute, si reaspirarea continutului.

Pasii sunt repetati pina la scurgeea de lichid clar. Urmeaza tratamentul cu benimidazol si interventia chirurgicala.

Procedura se poate aplica pentru localizarile hepatice, osoase, renale, dar nu si pentru cele cerebrale sau pulmonare. Chistul trebuie sa fie de peste 5 cm in diametru si obligatoriu de tip I sau II. Metoda eset indicata pentru pacientii inoperabili, care refuza operatia, cu chisti multipli, sau cu recadere dupa operatie.

Contraindicatiile sunt chistii de tipul IV, sarcina, cei pulmonari si cei comunicanti cu ductele biliare datorita riscului de colangita sclerozanta.

Operatia chirurgicala este indicata in cazul chistilor cu multiple fiice, care se pot rupe, care preseaza organe vitale. Tehnicile chirurgicale  interventionale cuprind:

• chirurgia radicala – pericistectomie totala sau rezectia partiala a organului afectat
• chirurgia conservatoare – deschiderea chistului
• sau denajul cazurilor infectate sau comunicante

Mortalitatea este 100% daca hidatoza nu este tratata, si poate surveni in urma socului anafilactic, insuficientei hepatice sau respiratorii, ciroza, hipertensiunii intracraniene sau obstructie biliara.