Obezitatea
Obezitatea se defineste prin cresterea greutatii corpului (atat masa slaba cat si tesutul adipos) ce conduce la cresterea morbiditatii si mortalitatii. Statusul supraponderal se caracterizeaza prin indexul masei corporale(BMI) cuprins intre 25-29,9.
Obezitatea androida (de tip masculin sau obezitatea abdominala) prezinta un risc mai mare pentru probleme de sanatate pe termen lung decat obezitatea ginoida (de tip feminin sau obezitatea gluteala).
Semne si simptome: cresterea greutatii corporale si a tesutului adipos.
Cauzele obezitatii:
- Multifactoriala
- Au fost descrise sindroame genetice rare
- Se presupune ca obezitatea idiopatica se datoreaza unui dezechilibru intre aportul alimentar si consumul energetic (activitatea fizica si rata metabolica)
- Insulinom
- Tulburari hipotalamice
- Sindrom Cushing
- Corticosteroizi
Factori de risc obezitate:
- Obezitatea parintilor
- Sarcina
- Stilul de viata sedentar
- Dieta bogata in grasimi
- Statut socio-economic precar
Tratament obezitate – masuri generale:
- Consultul medical primar include: evaluarea gradului de risc asupra sanatatii prin determinarea BMI si RTS (raportul talie/sold), evaluarea motivatiei pacientului pentru reducerea greutatii, sustinerea pacientului in respectarea terapiei, consult ambulator sau recomandarea unui medic specialist in boli de nutritie sau a unui program de reducere a greutatii, pentru informatii mai concrete despre dieta, exercitii fizice si modificarea comportamentului, urmarire pe termen lung.
- Exista numeroase programe comerciale si comunitare pentru tratamentul obezitatii. Programele trebuie sa include diete ce respecta NZR pentru compusii nutritive, consiliere privind exercitiile fizice si modificarea comportamentului, si prevederi pentru mentinerea pe termen lung. Medicii pot asigura monitorizare aditionala si urmarirea pe termen lung.
Tratament obezitate – masuri chirurgicale:
Ocazional, pacientii cu obezitate severa (BMI > 40 kg/m2 ) sunt tratati prin by-pass gastric sau proceduri de suturare. Aceasta implica un proces complex de evaluare prechirurgicala, interventie chirurgicala si urmarire, etape realizate numai in cadrul unui centru specializat. In obezitatea morbida, tratamentul chirurgical este cel mai eficient tratament disponibil pentru reducerea greutatii pe termen lung.
Activitate:
- Efectuarea exclusiva a exercitiilor fizice nu determina reducerea semnificativa a greutatii. Aceasta poate imbunatatii rezultatele pe termen lung ale tratamentului obezitatii si ar trebui sa fie parte integranta a oricarui program pentru reducerea greutatii.
- Exercitiile fizice se efectueaza de 5-7 ori pe saptamana, timp de 30 minute pe zi.
Dieta obezitate:
- Regimul alimentar este piatra de temelie a tratamentului obezitatii
- Se recomanda dieta saraca in grasimi, bogata in carbohidrati si fibre. In ultima perioada, au devenit populare dietele cu continut scazut de carbohidrati, dar datele pe termen lung care compara cele doua tipuri de dieta nu sunt disponibile.
- Reducerea aportului caloric zilnic cu 50kcal va determina reducerea greutatii cu aproximativ 0,45 kg saptamanal.
- Diete foarte sarace in calorii(DFSC)
- 400-800 kcal pe zi se bazeaza pe formule lichide si determina o reducere mai rapida a greutatii
- Complicatiile DFSC includ: deshidratare, hipotensiune ortostatica, oboseala, crampe muscular, constipatie, cefalee, intoleranta la frig, si recadere dupa intrerupere
- Contraindicatiile DFSC includ: infarct miocardic sau accident cerebrovascular recent, boala hepatica sau renala, cancer, sarcina, diabet zaharat insulino-dependent, unele boli psihice
- Supravegherea de catre medic este importanta in cazul aplicarii DFSC
Preveniresi evitare obezitate:
exercitiile fizice regulate si dieta prudent insotite de observatie pe termen lung, in special la copii si adulti tineri, precum si la cei cu istoric familial de obezitate sau diabet zaharat.
Evolutie si prognostic obezitate:
Mentinerea pe termen lung a greutatii reduse este extrem de dificila.
Daca pacientul nu este motivate, reducerea greutatii nu se va produce.