Hematurie

Hematuria este prezenta sangelui in urina si poate fi insotita uneori de durere, dar este intotdeauna un semnal de alarma si necesita un control medical de urgenta. Atunci cand este insotita de algie, prezenta sangelui in urina poate fi pusa pe seama unor infectii ale tractului urinar sau calculi renali. O hematurie poate fi macroscopica -cand prezenta sangelui in urina este observabila cu ochiul liber, urina devenind rosie sau bruna, sau microscopica -cand sangele din urina este decelat doar la examenul microscopic.

In practica medicala intalnim hematurie microscopica in care hematiile variaza intre 1000ml/min si 1000000ml/min si hematurie macroscopica in care numarul de hematii sunt peste 1000000ml/min.

Sangerarea poate avea loc o data sau frecvent. Poate indica probleme atat la femei cat si la barbati. Cauzele pot fi grave ( ex: cancer, boala la rinichi ) sau mai putin grave ( ex: infectie urinara ). Drept urmare, trebuie consultat un doctor cat mai repede posibil.

Cauzele hematuriei:

• Cancer de vezica urinara
• Purpura Henoch Schonlein
• Hipertensiune arteriala
• Cancer de rinichi
• Calculi renali
• Rinichi polichistic
• Cancer de prostata
• Infectii ale tractului urinar la adulti
• Angeita
• Glomerulonefrita
• Sindromul lui Goodpasture
• Unele medicamente
• Schistosomiaza
• Traumatisme

In multe cazuri, sangele din urina ( hematurie macro sau microscopica ) este singurul simptom al unei afectiuni.
In alte cazuri, prezenta sangelui in urina mai este asociata cu:

• Dureri abdominale
• Febra
• Diminuarea sau intreruperea jetului urinar, incompleta eliminare a urinei
• Urinari dese ( poliurie )
• Nevoie urgenta de a urina
• Dureri in timpul urinarii ( disurie )

Pentru evaluarea hematuriei ( mai ales in cazul hematuriei macroscopice ) multi doctori au incercat sa restranga lista posibilelor cauze facand o clasificare a stadiilor de producere a sangerarii in tipul urinarii. Clasificarea nu este inca definitiva dar este un punct de plecare valoros in examinarea si diagnosticarea pacientului:

1. Prezenta sangelui la inceputul urinarii – hematurie initiala – indica de multe ori o problema a uretrei, sau a prostatei in cazul barbatilor.
2. Prezenta sangelui la sfarsitul urinarii – hematurie terminala – poate indica boli ale vezicii sau ale prostatei.
3. Sangerare pe tot timpul urinarii – hematurie totala – indica probleme la vezica, ureter sau rinichi.
4. La femei, cand hematuria are loc periodic, in timpul menstruatiei indica o crestere anormala a tesutului tractului urinar ( endometrioza ) sau o fistula utero-vezicala.
5. Sangerare intre urinari ( pete pe lenjerie ) indica sangerarea la unul sau la ambele capete ale uretrei.

Simptomele asociate hematuriei pot indica locul si/sau cauza sangerarii:

• Durerea in flanc asociata cu hematuria indica probleme ale rinichilor cauzate de traume sau de tumori.
• Hematuria asociata cu iritatii in timpul urinarii – nevoie urgenta de a urina, dureri sau urinari din ce in ce mai dese – sunt simptome care indica prezenta cancerului de vezica.
• Hematuria asociata cu jet urinar slab, urinare intrerupta sau incompleta semnaleaza o problema a tractului urinar in partea inferioara desi poate fi vorba si de marirea prostatei care apasa uretra. Marirea poate fi provocata de o tumora sau de o hiperplazie benigna a prostatei – o afectiune des intalnita la barbatii peste 40 de ani.
• Durerea abdominala si sangerarea pot fi cauzate de inflamarea rinichiului sau a ureterului, in urma unei traume, unei infectii sau unei tumori.
• Febra indica prezenta unei infectii, cel mai probabil a rinichiului sau a ureterului.