Dureri pelvis

Durerea de pelvis este o durere in zona pelvina, situata in partea inferioara a abdomenului unde se gasesc organele genitale, urinare si rectul.

Pelvisul este partea scheletului localizata in portiunea inferioara a trunchiului uman, care se sprijina pe membrele inferioare si sustine coloana vertebrala. La femei, termenul se refera si la structurile osoase pe care le traverseaza fatul in timpul nasterii.

In functie de cauze, durerea poate fi continua sau intermitenta aparand la fiecare ciclu menstrual sau fara avertisment. Durerea pelvina poate varia de la usoara, neplacuta pana la severa, interferand cu activitatile fizice si sexuale, responsabilitatile zilnice, relatiile familiale si cu starea de buna dispozitie.
Acest tip de durere este utilizat pentru a descrie o durere pelvina care a durat cel putin 6 luni. Dincolo de aceasta nu exista o singura definitie acceptata pentru durerea cronica pelvina. Unii medici includ durerea cauzata de o problema medicala cunoscuta, in timp ce altii diagnosticheaza durerea cronica pelvina doar cand nu exista o cauza aparenta sau atunci cand persista dupa tratament.
Acest tip de durere este un mister medical dificil de rezolvat. Expertii trebuie sa inteleaga toate cauzele posibile ala durerii pelvine, mai ales cand aceasta s-a cronicizat. Cand durerea in sine este problema atunci tratamentul durerii cronice devine necesar. Acesta este diferit de tratamentul unei boli cunoscute ca si endometrioza (boala a endometrului).

Cauzele durerilor pelvine

Daca exista o durere pelvina, medicul va lua in considerare o gama larga de cauze posibile. Aceste dureri sunt de obicei cauzate de o disfunctie a organelor reproducatoare, a tractului urinar sau al tractului gastro-intestinal inferior. Unele cauze sunt mereu acute iar altele pot deveni cronice daca nu sunt tratate cu succes.
Acest tip de durere este un mister medical dificil de rezolvat. Expertii trebuie sa inteleaga toate cauzele posibile ale durerii pelvine, mai ales cand aceasta s-a cronicizat. Din acest motiv unele femei au dureri cronice pelvine fara o cauza cunoscuta chiar dupa examinari amanuntite. Aceasta nu inseamna ca nu exista o cauza pentru aceste dureri si nici ca nu exista tratament.
Durera cronica fara o cauza ce poate fi diagnosticata poate aparea in orice parte a corpului. Mult dupa ce o boala sau o rana s-a vindecat, nervii pot continua sa emita semnale dureroase (neuropatie). Se considera ca este cauzata de o supraincarcare a sistemului nervos datorata unei dureri extreme sau indelungate. Asa se explica cum este posibil ca o durere cronica pelvina sa nu aiba o cauza evidenta.
Conditii cauzatoare de durere acuta pelvina sunt:

• ovulatia normala care poate cauza un usor disconfort ovarian. Aceasta durere este ciclica, adica are loc odata la fiecare ciclu menstrual normal
• sarcina ectopica, care necesita tratament de urgenta
• calculi renali (piatra la rinichi), care pot deveni cronici
• apendicita, care necesita tratament imediat
• chist ovarian functional, care se poate croniciza
• infectii ale tractului urinar
• bolile inflamatorii pelvine sau abcese tubo-ovariene, care necesita tratament
• boli cu transmitere sexuala, se pot croniciza ocazional

Conditii cauzatoare de durere cronica pelvina:

• endometrioza, cresterea mucoasei ce captuseste peretele uterului (endometru) in afara acestuia, cauzeaza dureri ciclice si sangerari
• adenomioza, cresterea tesutului endometrial in muschiul uterin, cauza unor dureri ciclice si sangerari
• tumorile benigne (necanceroase) ale uterului precum:
• fibroza uterina
• polipi endometriali
• cicatricile (aderente) abdominale si pelvine, cauzate de boli inflamatorii pelvine, tratament cu radiatii sau chirurgie abdominala-pelvina
• probleme intestinale, precum sindromul de intestin iritabil
• abuzul fizic sau sexual recent sau nu. (desi putin inteles, trauma emotionala si fizica poate cauza sau inrautati durerea cronica)
• problemele tractului urinar precum inflamatia vezicii urinare (cistita cronica interstitiala)
• cancerele organelor pelvine
• malformatii uterine.

Testele de rutina in durerile de pelvis includ: hemoleucorama, VSH, test de sarcina, sumar de urina, urocultura, biochimia, VDRL, test Papanicolau. Ser poate face si un examen microscopic/cultura din mucoasa vaginala.
Pasul urmator este evident ecografia pelvina, dar se recomanda consulatia prealabila a unui ginecolog. Ginecologul poate sa efectueze in aditie teste precum laparoscopia, colposcopia si in unele cazuri chiar laparotomia exploratorie. Uneori este necesara tomografia abdominopelvina.