Salmoneloza

Salmoneloza este o boala produsa de orice serotip din genul Salmonella. Sindroamele clinice include enterocolita (75%), bacteriemie (10%), febra enterica (10%), infectie localizata in afara tractului gastrointestinal (5%) si starea de purtator asimptomatic. Agentul patogen invadeaza mucoasa intestinala, determinand un raspuns inflamator, citotoxic. Ulterior se poate produce diseminarea in circulatia general ape calea vaselor limfatice. Extinderea bolii depinde de doza infectanta si de mecanismele de aparare ale gazdei.

Semne si simptome Salmoneloza:

• Boala acuta necomplicata:
  • Greata, varsaturi, diaree
  • Crampe abdominale
  • Cefalee, mialgii
  • Febra pana la 39°C
• Boala prelungita:
  • Febra persistenta
  • Artrita, reactiva sau septica
  • Osteomielita
  • Sacroileita
  • Plaga infectata, abces pulmonar, empiem
  • Hipovolemie
  • Abces splenic
  • Abces hepatic
  • Infectie a tractului urogenital

Cauze Salmoneloza:

• Ingestia de alimente contaminate (carne de pasare, carne de vita, oua, produse lactate) sau apa contaminata
• Diseminare prin contact direct cu persoane infectate si/sau pe cale fecal-orala
• Contact direct cu animale ce sunt surse de infectie – pasari domestice, vaci, porci, pasari salbatice, oi, foci, magari, soparle, serpi, animale de casa (broaste testoase, pisici, caini, soareci, cobai, hamsteri)
• Contaminare iatrogena – transfuzii de sange, endoscopie
• Contact direct cu purtatorii asimptomatici (in gradinite)
• Aclorhidria – dupa chirurgie gastrointestinal, idiopatica
• Rectocolita ulcerohemoragica
• Lupus eritematos sistemic
• Schistosomiaza
• Litiaza biliara
• Litiaza renala
• Medicamente – antibiotice, purgative, opioide
• Au fost semnalate cazuri de contaminare voluntara cu intentii criminale a alimentelor dintr-un restaurant

Factori de risc Salmoneloza:

• Aciditate gastrica alterata – prin administrare a blocantilor receptorilor H2 si a antiacidelor, gastrectomie, aclorhidrie
• Anemii hemolitice – drepanocitoza, malarie, bartoneloza
• Neoplazii – limfom, leucemie, carcinom diseminat
• Imunosupresie – SIDA, steroizi, alte imunosupresoare, chimioterapie, radioterapie
• Animale de casa purtatoare, cu excretie fecala crescuta de salmonella, mai ales reptile (serpi, iguane) – tratamentul antibiotic al animalului nu este recomandat, datorita efectului temporar.

Tratament Salmoneloza – masuri generale:

• Corectarea dezechilibrului hidro-electrolitic
• Controlul simptomatologiei (durere, greata, varsaturi)

Tratament – masuri chirurgicale Salmoneloza:

• Drenaj chirurgical si bypass vascular pentru tesuturile infectate
• Daca exista afectare a tractului biliar, cele mai bune rezultate sunt obtinute prin asocierea la colecistectomie a unei cure de 10-14 zile de antibioterapie administrate parenteral, initiata inaintea interventiei chirurgicale.

Prevenire si evitare Salmoneloza:

• Igiena corespunzatoare in prepararea, transportul si depozitarea alimentelor
• Controlul rezervorului animal, in special prin evitarea contactului cu materiile fecale animale
• Spalarea mainilor este importanta
• Nu exista vaccin impotriva infectiei cu Salmonella

Evolutie si prognostic Salmoneloza:

• Prognosticul enterocolitei este excelent. Exceptii – la copiii foarte mici (7% fatala) si la persoanele tarate si/sau din institutiile speciale de ingrijire (aziluri) (2,3% fatala)
• Prognosticul pentru meningita sau endocardita este rezervat, daca tratamentul adecvat nu este instituit precoce
• Mortalitate crescuta in cazul tulpinilor cu polichimiorezistenta