Colangita acuta
Colangita acuta este o infectie bacteriana a cailor biliare care se asociaza cu patologia obstructiva a ductului biliar.
Semne si simptome colangita acuta:
Poate fi prezent numai unul sau doua simptome, iar examinarea abdomenului poate fi irelevanta.
- Durere in cadranul superior drept, care nu este severa
- Icter
- Frisoane si febra
- Soc
- Deprimarea SNC
Cauze colangita acuta:
- Obstructia tractului biliar
- Calculi
- Tumori (pancreatite, ale ductului biliar comun, ale ampulei, metastatice)
- Stricturi benigne (postchirurgicale, PSC)
- Paraziti (Ascaris)
- Pancreatita
- Cheaguri de sange
- Refluarea unor bacterii din intestinul subtire
- Coledocoenterostomie
- Sindromul “de staza” la nivelul capatului distal al ductului biliar comun dupa coledocoduodenostomie
- Colecistita
- Bateriemie
- Manipulari chirurgicale, radiografice, endoscopice
- Proteze endovasculare biliare
Factori de risc colangita acuta:
- Litiaza coledociana
- Manipulari endoscopice sau chirurgicale
- Corpi straini – paraziti, proteze endovasculare biliare
Tratament colangita acuta
Masurile generale de tratament includ: controlul infectiei, apoi evaluarea cu ajutorul colangiografiei si tratarea patologiei primare a tractului biliar. Uneori poate fi necesara decompresia de urgenta a canalului biliar.
Masuri chirurgicale de tratament:
- Pacientii care nu raspund la antibiotice si tratament de sustinere necesita decompresia de urgenta a ductelor biliare. Aceasta se poate realiza pe cale chirurgicala, endoscopica sau prin colangiografie transhepatica.
- Cand obstructia este cauzata de un calcul, se efectueaza papilotomie endoscopica si extractia calculului, care pot reprezenta chiar tratamentul definitiv al cauzei initiale; se pare ca aceasta interventie reduce de asemenea mortalitatea.
Evolutie si prognostic colangita acuta:
- Colangita acuta – prognostic favorabil
- Colangita acuta toxica – mortalitate ridicata