Greata
Greata este o senzatia neplacuta ce urmeaza sa vomite (verse). Greata precede de regula varsatura dar poate fi si izolata. Varsatura reprezinta expulzia pe gura a continutului stomacului.
O greata precede adesea o voma. Survenind ca un simptom izolat, ea poate revela o boala organica a tubului digestiv (ingustarea pilorului sau a intestinului) sau a sistemului nervos central (hipertensiune intracraniana). Greata poate fi combatuta destul de eficient cu medicamente antiemetice, dar, mai ales, trebuie tratata cauza.
Greata este de origine digestiva (cauzata de afectiuni ale organelor tubului digestiv: esofag, stomac, intestin subtire, ficat, pancreas, vezicula biliara) sau poate fi determinata de o boala a sistemului nervos central. Greata mai poate avea drept cauze durerea, raul de masina, etc. Din acest motiv, identificarea cauzei unei stari de greata persistenta este uneori dificil de facut.
Cauzele starilor de greata:
- Boala Addison
- Abuzul de alcool si alcoolismul
- Apendicita
- Tumori craniene (Cancer)
- Bulimie
- Cancer
- Depresie
- Diabet
- Gripa
- Intoxicatie alimentara
- Gastroenterita
- Reflux gastroesofagian
- Gastropareza
- Infarct miocardic
- Hidrocefalie
- Insuficienta renala
- Pancreatita
- Ulcer peptic
- Sindrom vestibular
- Hepatita virala
- Ocluzie intestinala
- Chimioterapie
- Unele medicamente
- Sarcina
- Radioterapie
Testele de baza includ: hemoleucograma, VSH, sumar de urina, dozare medicamente in urina, biochimia, electrolitii, amilaza serica, gazele arteriale, teste de hemoragie oculta, radiografia toracica, EKG, radiografie abdominala simpla.
Greata si varsatrile aparute brusc si insotite de ataxie, necesita de urgenta tomografie craniana, pentru excluderea unei hemoragii cerebrale.
In cazul femeilor la varsta reproductiva se poate face un test de sarcina.
Daca pacientul are febra de pot doza aglutininele febrile si anticorpii heterofili. Daca exista masa tumorala abdominala pot fi utile examenul ecografic al vezicii biliare sau urografia. Daca greata si varsaturile sunt cronice, se poate pune diagnosticul prin radiografia digestiva superioara sau prin tranzitul baritat. Se poate lua in considerare laparotomia exploratorie in cazurile cu varsaturi si durere abdominala persistente. Tomografia abdominala este indicata in suspiciunea de neoplasm pancreatic sau al ductelor biliare.
Se recomanda consultatia unui gastroenterolog sau chirurg generalist inaintea solicitarii unor teste pre scumpe. Pentru diagnostic pot fi utile laparoscopia, esofagoscopia, gastroscopia, duodenoscopia sau colonoscopia. Gastropareza sau pseudoocluzia intestinala pot fi evidentiate prin studii radioizotopice sau prin manometrie. Angiografia este utila in diagnosticul ischemiei arterei mezenterice.