Hepatita virala B

07/06/201918/10/2019 Proctolog

Hepatita virala B este o infectie virala sistemica ce afecteaza in principal ficatul. Virusul hepatitei B (VHB) poate determina o gama foarte larga de manifestari a infectiei, incepand cu infectie inaparenta, asimptomatica, continuand cu hepatita acuta anicterigena sau icterigena cu evolutie autolimitata şi ajungand la infectia persistenta din hepatita cronica sau ciroza hepatica. Ultima forma posibila de manifestare a infectiei cu VHB este reprezentata de carcinomul hepatocelular.

Observatiile initiale sustineau faptul ca celula hepatica este singura tinta in infectia cu VHB, dar studii relativ recente demonstreaza prezenta acestui virus, chiar si in forme replicative, in limfocitele sangelui periferic, rinichi, pancreas. Ficatul ramane totusi tinta preferentiala, intreaga simptomatologie a infectiei acute sau cronice VHB fiind dominata de leziunile hepatice.

Semne si simptome hepatita B:

Febra (60%)
Stare generala alterata (67%)
Greata si varsaturi
Anorexie (54%)
Icter (la adulti, 62%)
Hepatomegalie
Urina hipercroma (84%)
Scaune decolorate, de obicei tranzitorii
Dureri abdominale/ in hipocondrul drept
Fatigabilitate
Meningism (ocazional)
Artralgii/artrite
Marea majoritate prezinta o simptomatologie minima sau sunt asimptomatici

Cauze: virusul hepatic B

Factori de risc hepatita B:

Personalul din domeniul sanatatii/alte ocupatii cu risc major
Hemodializa
Persoane ce au primit transfuzii de sange si/sau produse sangvine (in special inainte de 1992)
Persoane care isi administreaza droguri IV (60- 70 % din infectiile noi)
Barbati homosexuali activi sexual
Expunerea in mediul familial
Expunerea intima
Ace infectate
Transplant de organe
Prizarea cocainei
Persoane ce si-au inserat recent cercei (piercing); tatuajele prezinta un risc mai scazut, rolul lor fiind controversat
Transmiterea perinatala la nou-nascutii mamelor cu hepatita B este rara, cu exceptia cazurilor ce asociaza infectia HIV

Tratament hepatita B – masuri generale:

Corectarea: tulburarilor de coagulare, tulburarilor hidro-electrolitice, dezechilibrului acido-bazic, hipoglicemiei, functiei renale afectate
Declararea cazurilor acute la departamentul sanatatii publice
Este necesara o abordare multidisciplinara, in special la pacientii cu ciroza. Este esentiala cunoasterea temeinica a riscurilor si a reactiilor adverse precum si monitorizarea pentru cancerul hepatic sau pentru aparitia mutatiilor virusului hepatitei B.

Tratament hepatita B – masuri chirurgicale:

Se poate lua in considerare transplantul hepatic in hepatita acuta fulminanta/stadiul final al bolii hepatice (VHC) precum si in stadiile initiale ale cancerului hepatic primar. Pacientul va fi indrumat catre un centru de ingrijire tertiara cu facilitati pentru transplantul hepatic si alte transplanturi de organ.