Masuri chirurgicale de tratament colecistita acuta:
Interventia chirurgicala (colecistectomia) este tratamentul indicat in colecistita simptomatica
Se efectueaza in mod optim pe cale laparoscopica, laparotomia standard fiind de asemenea o metoda acceptabila
Mortalitatea – 0,1% la varste <50 ani si 0,8% la varste > 50 ani
Se recomanda colecistectomia precoce (care se temporizeaza numai daca interventia chirurgicala este contraindicata)
Daca icterul este prezent, este esentiala explorarea intraoperatorie a caii biliare principale prin colangiografie sau prin colangiopancreatografie endoscopica retrograda
Colecistostomia laparoscopica
Tehnica ce inlocuieste rapid procedurile de drenaj chirurgical
Daca pacientul reprezinta risc crescut, drenajul vezicii sau cailor biliare se poate efectua prin tehnici radiologice sau endoscopice. Aceasta va permite controlul infectiilor si icterului timp de cateva saptamani sau luni.
Litoliza chimica – rareori utilizata daca poate fi practicata colecistectomia laparoscopica
Acidul ursodeoxicolic este medicamentul de electie
Acest tratament este eficient in cazurile in care colecistografia orala pune in evidenta o vezica biliara functional
Calculii nu trebuie sa contina calciu. Calculii de dimensiuni mici in numar redus raspund cel mai bine la terapia prin litoliza. Un medicament alternativ este acidul chenodeoxicolic.
Alte indicatii ale interventiei chirurgicale de urgenta includ: pacient in stare toxica, diagnosticul incert, perforatie sau abces.
Evolutie si prognostic colecistita acuta:
In general prognosticul afectiunilor vezicii biliare este bun. Decesele in cursul episoadelor acute se datoreaza in principal altor cauze, mai ales boli coronariene.
Calculii biliari simptomatici determina de obicei simptome recurente dupa 3 pana la 6 luni, ceea ce indica necesitatea unei interventii.
Dupa colecistectomie, calculii pot recidiva in caile biliare.
