Procto.ro – Ghid de sanatate si medicina

Pancreatita acuta si pancreatita cronica

Pancreatita acuta si pancreatita cronica
septembrie 12
15:38 2011
  • Pancreatita acuta – proces inflamator acut la nivelul pancreasului, cu afectare variabila a tesuturilor vecine sau la distanta
    • Episod inflamator cu simptome ce se datoreaza activarii intrapancreatice a enzimelor: durere, greata si varsaturi, si ileus intestinal asociat
    • Variaza larg ca severitate, complicatii si prognostic
  • Pancreatita cronica – este ireversibila
    • Distructie progresiva a pancreasului
    • Determina atat deficite exocrine cat si endocrine
    • Trasaturile caracteristice sunt durerea, alterarea procesului de digestie si diabetul zaharat

Semne si simptome pancreatita:

  • Debut similar cu cel din abdomenul acut de orice cauza
  • Durere abdominal – epigastrica, cu iradiere “in bara”
  • Greata si/sau varsaturi
  • Altele:
    • Febra
    • Hipotensiune/soc
    • Icter
    • Ileus
    • Revarsat pleural
  • Special (rar)
    • Decolorare la nivelul flancului (semnul Grey Turner)
    • Decolorare periombilicala (semnul Cullen)

Cauze pancreatita:

  • Litiaza coledociana/microlitiaza
  • Alcoolismul
  • Traumatism/interventie chirurgicala
  • Colangiopancreatografia endoscopica retrograde (CPER)
  • Medicamente
    • Terapia in SIDA
    • Antimicrobiene
    • Diuretice
    • Terapia bolii inflamatorii intestinale
    • Imunosupresoare
    • Tratamente neuropsihiatrice
    • Altele
  • Metabolice
    • Hipertrigliceridemia
    • Hipercalcemia
    • Insuficienta renala
  • Ereditara
  • Lupus eritematos sistemic
  • Infectii
    • Parotidita epidemica
    • Virusul Coxsackie B
    • Virusul hepatitei A si B
    • Ascaridiaza
    • Salmonella
  • Ulcer peptic penetrant (rar)
  • Fibroza chistica si mutatii ale genei CFTR
  • Tumori
  • Idiopatica
  • Pancreasul divisum
  • Veninul de scorpion
  • Disfunctia sfincterului Oddi
  • Boli vasculare

Tratament pancreatita – masuri generale:

  • Pancreatita acuta
    • P – controlul durerii: meperidina
    • A – stop cardiac: fluide IV
    • N – tub nazogastric pentru varsaturi
    • C – monitorizarea calciului
    • R – evaluare renala
    • E – asigurarea functiei pulmonare
    • A – antibiotice
    • S – interventie chirurgicala sau procedure special in cazuri selectate
  • Pancreatita cronica
    • Durere – abstinenta fata de consumul de alcool, analgezice (evitarea narcoticelor daca este posibil), blocarea ganglionului celiac, interventie chirurgicala, enzyme pancreatice
    • Maldigestie – suplimentarea cu enzime pancreatice, blocanti ai receptorilor H2
    • Diabet zaharat – insulina

Tratament pancreatita – masuri chirurgicale:

  • Pancreatita acuta
    • Zona de necroza infectata
    • Lavaj peritoneal
  • Pancreatita cronica
    • Durere
    • Drenarea pseudochistului

Activitate:

  • Pancreatita acuta – repaus la pat, desi uneori repausul pe un scaun poate fi mai confortabil. Reluarea activitatii se face gradat.
  • Pancreatita cronica – fara restrictii.

Dieta pancreatita:

  • Pancreatita acuta: alimentatia se reia dupa disparitia durerii, sensibilitatii si ileusului; se incepe cu alimente cu continut scazut de carbohidrati, lipide si proteine. Reluarea alimentatiei se face treptat. Daca apar varsaturi, se intrerupe aportul oral sau se instaleaza un tub nazogastric.
  • Daca nu este tolerat aportul oral, se instituie nutritia parenterala totala (fara lipide daca exista hipertrigliceridemie)
  • Pancreatita cronica: mese mici bogate in proteine. Dieta trebuie ajustata la pacientul cu diabet zaharat.

Prevenire si evitare pancreatita:

  • Se evita consumul de alcool
  • Se corecteaza cauza primara: lipide, medicamente, sindrom de detresa respiratorie a adultului

Evolutie si prognostic pancreatita:

  • Pancreatita acuta: 85-90% se vindeca spontan, iar mortalitatea este de 3-5%
  • Pancreatita cronica: poate prezenta episoade recurente de “pancreatita acuta”, progresie lenta, sau se poate “stinge” cu disparitia simptomelor. Dependenta narcotica este intalnita frecvent.

About Author

Proctolog

Proctolog

Related Articles

banner hemoroizi

Ramanem conectati

    facebook     twitter     youtube     google+     rss
banner varice