Tratamentul angioplaziei de colon
Un tratament conservator al angioplaziei de colon este indicat la pacientii stabili hemodinamic, deoarece majoritatea hemoragiilor se vor opri spontan. Atunci cand starea pacientului se agraveaza, cea mai frecventa metoda interventionala este endoscopia.
Tehnicile endoscopice utilizate pentru a stopa hemoragiile sunt:
- electrocauterizarea monopolara – sangerarile reapar la 50% din pacienti, si prezinta un risc crescut de perforatie
- scleroterapia cu sulfat tetradecil de sodiu, complicatii : perforatia, bacteriemia, embolismul si stricturile; rata de resangerare este de 50%
- YAG-argon-tehnica de coagulare a leziunilor prin laser cu argon
- embolizare selectiva mezenterica prin angiografie
- vasoconstrictie cu vasopresina
- injectare de coloranti locali: albastru de metilen, indigo carmine, fluoresceina, pentru a ghida endoscopia.
Tratamentul definitiv este rezectia chirurgicala. Gastrectomia partiala sau totala, este urmata de resangerare in 50% din cazuri, prin formarea de leziuni noi.
Hemicolectomia dreapta este a doua optiune dupa obliterare pentru angiodisplazia colonica. Rata de mortalitate este de 10-50%.
Medicatia utilizata pentru angiodisplazie este controversata. Un tratamentul hormonal cu estrogen si progesteron a fost incercat in anumite studii.
Analogii de somatostatina, descresc rata de sangerari intestinale, octreotidul este prima alegere.