Gastroenterologie

Cauzele hemoragiilor digestive esofagiene

  • Varicele esofagiene din ciroza hepatica :
  1. sangerarea se exteriorizeaza ca: hematemeza sau melena sau ambele
  2. apare in evolutia cirozei, atunci cand hipertensiunea portala este crescuta peste un anumit prag
  3. daca sangerarea este medie, tratamentul medicamentos si cel endoscopic (bandarea varicelor sau sclerozarea acestora) este suficienta pentru stoparea hemoragiei. Daca este severa, trebuie luat in considerare tratamentul chirurgical , cu riscurile implicate
  4. daca s-a reusit oprirea hemoragiei, pacientul trebuie sa urmeze un program de control endoscopic periodic pentru a se decela necesitatea de bandare ulterioara asociat tratamentului cu Propranolol pentru scaderea hipertensiunii portale
  • hernia gastrica transhiatala poate sangera si ea prin ulcer (apare in punga herniara) . Frecvent duce doar la anemie feripriva
  • sindromul Mallory-Wiess reprezinta ruperea mucoasei esofagiene la trecerea in stomac, prin efort de varsatura. Frecventa la alcoolici, sangerarea este minima, cu sange rosu pe gura sau melena. Se opreste de la sine de obicei iar endoscopia efectuata dupa cateva zile poate sa nu evidentieze nimic patologic
  • esofagita severa, frecvent este produsa de Candida (ciuperca), de medicamente (doxiciclina, clorura de potasiu) sau de iradiere pentru cancere toracice (san, limfom mediastinal) si rar de refluxul gastroesofagian. Sangerarea apare ca hematemeza sau doar melena. De obicei nu este severa
  • cancerul esofagian poate sangera microsocpic sau vizibil, prin hematemeza sau melena. De obicei nu hemoragia este cauza mortii pacientilor cu aceasta afectiune