Dificultate la deglutitie
Senzatia de dificultate la deglutitie este numita si disfagie. Este o tulburare a capacitatii de transfer sau transport esofagian si reprezinta un simptom al unui proces subiacent. Afectiunea este impartita de obicei in tipurile orofaringian si esofagian.
Semne si simptome disfagie:
- Tipul orofaringian
- Senzatie de inecare la deglutitie
- Tuse asociata cu deglutitia
- Voce slaba
- Pneumonie de aspiratie
- Scadere in greutate
- Tipul esofagian
- Senzatie de presiune in toracele mijlociu (pacientul poate indica precis localizarea anatomica a modificarii patologice)
- Pe baza simptomelor trebuie precizat caracterul disfagiei: pentru solide, lichide sau pentru ambele
- Pneumonie de aspiratie
- Scadere in greutate
- Simptome ale bolii de reflux gastroesofagian (BRGE)
- Cresterea timpului necesar ingerarii alimentelor (pacientul mesteca alimentele mai minutios, fara a fi constient de aceasta)
Cauzele disfagiei:
- La copii
- Malformatii – congenital (atrezie esofagiana, atrezie coanala)
- Malformatii – dobandite (esofagita coroziva sau herpetica)
- Afectiuni neuromusculare/neurologice – maturarea tardiva, paralizia cerebral, distrofia musculara
- Boala de reflux gastroesofagian
- La adulti – disfagia esofagiana
- Stricturale – tumori (maligne sau benigne), stricture (peptice, chimice, traumatisme, iradiere), inele si membrane, compresiune extrinseca (gusa), anomalii vasculare
- Boala de reflux gastroesofagian
- Neuromusculare – acalazie, spasm esofagian difuz, sclerodermie, miastenia gravis
- La adulti – disfagia orofaringiana
- AVC
- Boala Parkinson
- Scleroza multipla
- Diverticul Zenker
- Miastenia gravis
Factori de risc disfagie:
- La copii – malformatii ereditare si/sau congenitale
- La adulti – varsta > 50 ani, cand cancerul esofagian apare cu o probabilitate mai mare
- Fumatul
- Istoric prelungit de boala de reflux gastroesofagian
- Medicamente (chinina, clorura de potasiu, vitamina C, tetraciclina, antiinflamatoare nesteroidiene si altele)
Metode de tratament disfagie
- Masuri generale de tratament includ:
- Excluderea afectiunilor cardiace
- Testarea permeabilitatii esofagiene pentru a exclude inflamatia
- Asigurarea functiei cailor respiratorii si pulmonare
- Evaluarea starii nutritionale
- Masuri chirurgicale de tratament includ:
- Dilatarea esofagului (pneumatic sau instrumentar)
- Cateterizarea pentru a mentine patenta esofagului; metode laser in fazele avansate ale cancerului
- Tratamentul afectiunilor subiacente ( de ex. gusa, atrezia esofagiana)
- Terapia fotodinamica (in cancer)
Prevenire si evitare disfagie:
- Alimentele prea reci sau prea fierbinti pot agrava boala
- Observarea atenta a alimentatiei sugarilor pentru a preveni aspiratia – mijloacele necesare pentru aspiratie trebuie sa fie disponibile
- Corectarea protezelor dentare inadecvate la adulti sau personae varstnice
- Evitarea consumului de alcool in timpul meselor
- Evitarea miezului de paine proaspata si a bucatilor mari de carne
Evolutie si prognostic:
Evolutia si prognosticul variaza in functie de diagnostic (cancer – rezervat; strictura peptica esofagiana – favorabil )
Evitarea consumului de alcool in timpul meselor este esential