Secretii urechi

Secretiile si scurgerea unui lichid provenind din ureche se mai numeste si otoree. Cauza secretiilor din ureche este cel mai frecvent o inflamatie, de origine infectioasa, a conductului auditiv extern sau a urechii medii (otita). Este posibil sa fie o scurgere de lichid cefalorahidian (lichid care se gaseste in meninge), dupa un traumatism cranian grav. Aceasta scurgere este atunci limpede, ca apa de izvor. O otoree necesita o consultatie rapida sau o spitalizare in caz de traumatism.

Cauze frecvente de prezenta a unei secretii din urechi:

Furunculoza.

Se datoreaza infectiei foliculilor pilosi (de etiologie stafilococica) si apare in treimea externa a conductului auditiv extern insotindu-se de o durere severa (accentuata de miscarile mandibulei). Trebuie de avut in  vedere un posibil diabet. Tragus-ul este dureros la atingere, durerea este indusa de miscarile lobului urechii, iar furunculul poate fi observat in conductul auditiv extern.
Tratamentul consta in caldura locala (sticla cu apa calda), analgezie adecvata si aplcatii locale (ex: ichtammol si glicerina pe vata/la 12h). Administrarea de amoxicilina 250mg/8h PO si flucloxacilina 250mg/6h PO daca exista celulita sau manifestari sistemice.

Otita externa.

Apare deseori pe urechi descuamate consecutiv eczemelor, dermatitei seboreice, psoriazis-ului (secundar leziunilor de grataj) sau la persoanele care inoata mult si au tegumentele auriculare macerate de apa. Se poate prezenta cu durere si otoree (deseori de consistenta crescuta). Miscarile pavilionului sau compresiunea exercitata pe tragus pot provoca durere. Continutul infectat trebuie evacuat (in cazurile usoare folosind un jet de lichid iar in cazurile severe realizand toaleta auriculara cu ajutorul unui tampon de vata). Antibioticele pot fi administrate sub forma de picaturi auriculare ex: gentamicina 0,3% picaturi/6h (uneori in combinatie cu un steroid), sub forma unor tampoane lasate in situ sau pulverizate dupa toaleta auriculara. Aceste preparate locale trebuie utilizate numai un timp scurt, folosirea lor prelungita favorizand infectiile fungice greu de eradicat.

Colesteatomul.

Tesutul epitelial scuamos stratificat (piele) din urechea medie si mastoida erodeaza structurile locale (ex: labirint, meninge, nerv facial) si contribuie la propagarea infectiei. Complicatii: paralizia nervului facial, meningita, abcesul cerebral. Tratament: consulta un specialist care poate salva urechea prin incizia chirurgicala a intregului tesut osos afectat si infectat (mastoidectomie). Cand interntiile chirurgicale realizeaza cavitati care comunica cu conductul auditiv extern, otoreea va persista pana cand cavitatea va fi captusita de piele.

Otita medie.

Durerea auriculara (otalgia) poate fi urmata de o otoree purulenta, in momentul perforatiei timpanului. Scurgerea auriculara inceteaza de obicei dupa cateva zile. Se trateaza cu antibiotice (ex: amoxicilina 250 mg/8h PO, se  injumatateste doza la sugari si copii si administreaza timp de 3 zile sub forma de sirop fara zahar). Daca otoreea persista, poate fi o mastoiditita. Scurgerea mucopurulenta poate continua uneori si in absenta mastoiditei. Tratamentul este oral, cu antibiotice adecvate conform culturilor bacteriene efectuate din materialul patologic.

Otita medie cronica supurata.

Provoaca otoree, scaderea acuitatii auditive, dar nu se insoteste de durere. Perforatiile indica afectarea partii anteroinferioare a urechii medii. Tratamentul are drept scop eliminarea scurgerii auriculare (toaleta auriculara, picaturi auriculare cu antibiotice si steroizi in functie de culturile bacteriene). Tratamentul chirurgical corecteaza discontinuitatile dintre elementele lantului de osicioare si inchide timpanul perforat.

Alte cauze de secretii auriculare (otoree):

• Fractura bazala de craniu
• Otita medie cronica
• Tuberculoza
• Polipi auriculari
• Dermatita a canalului auditiv extern
• Mastoidita
• Meningita
• Dermatita infectioasa exematoasa
• Abces epidural
• Meningita infectioasa
• Otita externa
• Otita medie
• Traumatisme
• Tumori maligne
• Membrana timpanului perforata
• Corpuri straine
• Colesteatom