Cancerul de esofag
Cancerul de esofag este o afectiune canceroasa in care celule maligne se formeaza in tesutul epitelial esofagian. Peretele esofagului este alcatuit din mai multe straturi tisulare – membrana mucoasa, musculara si tesutul conjunctiv. Cancerul de esofag incepe efolutia din stratul superficial si pe masura ce creste cuprinde straturile din grosimea esofagului.
Cele mai frecvente doua tipuri de cancer de esofag sunt numite dupa tipul de celule care se formeaza:
- Carcinoame – cu origine la nivelul esofagului (primare), de obicei in treimea inferioara a esofagului. Tipuri: carcinomul spinocelular, adenocarcinom (la ora actuala reprezinta peste 25% din tumorile esofagiene). In momentul diagnosticului, 80% prezinta metastaze la nivelul ganglionilor limfatici.
- Neoplasme benigne – rare. Tipuri: leiomiom (cel mai comun), papilom si polipi fibrovasculari.
Semnele si simptomele cancerului de esofag includ:
- Disfagie progresiva pentru alimente solide timp de saptamani sau luni
- Scadere progresiva in greutate
- Regurgitarea si aspirarea sunt commune (in special noaptea)
- Casexie
- Limfadenopatie supraclaviculara
- Obstructie esofagiana
- Sughit
- Tuse
- Raguseala
- Hemoragii gastrointestinal
Cauzele cancerului de esofag
Nnecunoscute. Cele mai multe cancere esofagiene sunt primare, dar unele pot fi metastaze ale altor cancere.
Factori de risc incriminati in aparitia cancerului de esofag:
- Fumatul
- Consumul excesiv de alcool
- Tumori ale capului si gatului
- Alimente care contin nitrati
- Strictura cauzata de ingestia de soda caustica
- Acalazie
- Formarea unui calus
- Sindromul Plummer-Vinson (anemie si membrana esofagiana)
- Carcinom orofaringian primar coexistent
- Metaplazie Barrett (se dezvolta la 10-40 % din pacientii cu reflux gastroesofagian cronic)
- Reflux gastroesofagian
Tratamentul cancerului esofagian:
Masuri generale: optiunile terapeutice paleative includ: chirurgie, radioterapie, chimioterapie, fotocoagulare laser, terapie fotodinamica, dilatare, plasarea unor proteze endoluminale sau combinarea acestor metode. Alegerea terapeutica depinde de extinderea tumorii, simptome si de starea generala de sanatate a pacientului.
Masuri chirurgicale de tratament:
- Majoritatea tumorilor nu sunt rezecabile (in scopul vindecarii) in mometul in care sunt descoperite
- Inainte de alcatuirea planului terapeutic se stabileste stadiul tumorii
- Stricturile pot fi dilatate pentru a asigura o ameliorare temporara a simptomatologiei
- Inainte de interventia chirurgicala – pacientul necesita pregatire nutritionala si pulmonara: insertia unui tub nazogastric si sustinere respiratorie
- Protezele endoluminale pot fi incercate la pacientii la care celelalte metode paleative nu au avut succes.
Prevenirea si evitarea cancerului de esofag:
- Evitarea tutunului, a consumului excesiv de alcool, a substantelor corozive
- Supraveghere endoscopica a celor cu risc crescut (esofag Barrett, cancer la nivelul capului si gatului)
Evolutie si prognostic:
- Supravietuirea globala la 5 ani este de 5 %; in carcinomul spinocelular fara invazie a ganglionilor limfatici este de 15-20%.
- Rata mortalitatii dupa rezectie sau bypass este de 10-15%.
Imagini Cancer Esofag
[nggallery id=17]